מאת ד"ר עמית עקירוב
אקזמה של היד הינה תופעה נפוצה בעובדי בריאות ובעקבות מחקר חדש שפורסם במהדורת מאי של כתב העת Contact Dermatitis חושפים חוקרים שני גורמי סיכון לתופעה זו.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בדנמרק, חמישית מהחולים עם אקזמה של העור הם עובדים במקצועות הבריאות. מאמצים להפחית את שיעורי ההיארעות דורשים הבנה של הקשר בין אקזמה ותדירות רחיצת ידיים והיבטים הנוגעים לרחצת ידיים במקום העבודה ובסביבה הביתית.
במסגרת המחקר נשלחו שאלונים להערכת הרגלי רחצת ידיים ואקזמה ליותר מ-3,100 עובדי בריאות. 2269 הנשאלים שהשיבו לשאלונים (71%) היו רופאים, אחיות, צוות סיעודי וטכנאים, העובדים בשלושה בתי חולים באותו אזור בדנמרק.
השאלון כלל פרטים אודות רחצת ידיים במקום העבודה (השימוש בכפפות וחומרי חיטוי, היקף הטיפול בחולים, חשיפה לתרופות, חומרי מעבדה, גומי, פלסטיק, מזון, דטרגנטים ופלסטרים) ובסביבה הביתית (טיפול בילד, גננות, תיקון מנועים, ריהוט, כביסה, ניקיון, בישול וכדומה). משך החשיפה הביתית דורג כפחות מ-0.5 שעות ביממה, 0.5-3 שעות, 3-5 שעות ולמעלה מ-5 שעות ביממה. תדירות רחצת ידיים/חיטוי ידיים דורגה כ-1-5 פעמים ביום, 6-10 פעמים, 11-15, 16-20 ולמעלה מ-20 פעמים ביום.
השאלון כלל שאלות הנוגעות גם לקרם לחות (לא משתמש; משתמש אך לא כל יום; משתמש 1-2 פעמים ביום; משתמש למעלה מפעמיים ביום), פעילות גופנית ועישון. המשיבים דירגו את חומרת האקזמה באמצעות תמונות.
משתתפים עם אקזמה של היד רחצו את ידיהם בתדירות גבוהה בהרבה בהשוואה לאלו ללא אקזמה (p<0.001). מרבית המשיבים רחצו את ידיהם 6-10 פעמים ביום בזמן שהותם במקום העבודה. מבין אלו עם אקזמה של היד, 52% רחצו את ידיהם למעלה מעשר פעמים ביום, בעוד ש-43% מאלו ללא אקזמה רחצו את ידיהם בתדירות זו. בנוסף, המשיבים לשאלונים עם אקזמה רחצו את ידיהם בתדירות גבוהה יותר מחוץ למקום עבודתם, בהשוואה למשתתפים ללא אקזמה (23% לעומת 16% רחצו את ידיהם למעלה מעשר פעמים ביום מחוץ למקום העבודה, בהתאמה).
34% מהמשיבים עם אקזמה דיווחו על שימוש בכפפות עם גומי סינתטי, זאת בהשוואה ל-27% מאלו ללא אקזמה. השימוש בכפפות כותנה, דווח ע"י 2% מאלו עם אקזמה ופחות מ-1% מאלו ללא אקזמה (הבדל שהיה מובהק סטטיסטית). השימוש בכפפות גומי טבעי היה נפוץ יותר באלו ללא אקזמה, עם הבדל שאינו מובהק סטטיסטית.
במקום העבודה, זוהה קשר מובהק סטטיסטית בין אקזמה של היד ובין שימוש בכפפות בזמן טיפול בתרופות ונטילת דגימות דם. חומרת האקזמה לא הייתה קשורה להיקף רחצת הידיים או שימוש בכפפות.
באשר לשימוש בקרם לחות, מהמחקר עולה כי שימוש תדיר בקרם לחות מחוץ למקום העבודה היה נפוץ הרבה יותר באלו עם אקזמה של היד, עם קורלציה חיובית עם דרגת חומרת אקזמה של היד.
החוקרים מצאו גם כי חשיפה ביתית המעלה את הסיכון לאקזמה כוללת טיפול בילדים מתחת לגיל 4 שנים ובישול, ניקוי ורחצת כלים ובגדים תוך שימוש בכפפות. גינון, ריהוט, תיקון מנועים, עישון ופעילות גופנית לא היו קשורים עם אקזמה של היד או חומרתה.
החוקרים מציעים שימוש בחומרי חיטוי כתחליף בחלק מהמקרים לרחצת ידיים, לאור הקשר בין תדירות רחצת ידיים והתפתחות אקזמה, ובתיאום עם ההמלצות לעובדי בריאות לחיטוי הידיים במקום רחצת ידיים כאשר הן נקיות למראה.
Contact Dermatitis. 2012;66:247-253
לידיעה במדסקייפ