רקע
ממצאים ממספר מחקרים הצביעו על קשר בין סכרת לעליה בסיכון לפגיעה קוגניטיבית ודמנציה, כולל מחלת אלצהיימר. אולם, הקשר בין סכרת לתפקוד קוגניטיבי בקשישים נתון לויכוח.
מטרת העבודה היתה לקבוע האם סכרת קיימת או כזו שהופיעה במהלך תקופת המחקר מגבירה את הסיכון לירידה קוגניטיבית והאם בקרת גלוקוז גרועה בקרב קשישים עם סכרת קשורה לתפקוד קוגניטיבי גרוע יותר.
שיטות
3069 משתתפים גויסו מקרב מחקר ה- Health, Aging, and Body Composition , מחקר אוכלוסיה פרוספקטיבי שהחל ב- 1997 ושכלל קשישים בגיל 70-79 (גיל ממוצע- 74.2, 42% אפריקאים-אמריקאים, 52% נשים) המתגוררים בממפיס, טנסי או פיטסבורג, פנסילבניה. לא הוכללו במחקר חולים שדיווחו על קשיים בפעולות ADL, הליכה של רבע מייל, ועליה של 10 מדרגות ללא מנוחה. המשתתפים השלימו את ה- modified MMSE ואת מבחן ה- Digit Symbol Substitution בנקודת הבסיס וכעבור 8,5,3 ו- 10 שנים. מצב הסכרת נקבע בנקודת הבסיסי ובביקורי המעקב בשנים 2, 4, ו- 6. HBA1C נמדד בנקודת הבסיס ובשנים 4, 6 ו- 10 .
תוצאות
בנקודת הבסיס, ל- 717 משתתפים (23.4%) היתה סכרת ו- 2352 (76.6%) היו ללא סכרת, מתוכם 159 פיתחו סכרת במהלך תקופת המעקב. למשתתפים עם סכרת בנקודת הבסיס היה ניקוד נמוך יותר משמעותית במבחנים הקוגניטיביים בנקודת זמן זו בהשוואה לנבדקים ללא סכרת. התוצאות של מודלים עם השפעות מעורבות הראו דגם דומה של ירידה לאחר 9 שנים. משתתפים עם סכרת שהופיעה במהלך תקופת המעקב נטו להיות עם ניקוד בנקודת הבסיס ולאחר 9 שנים בין 2 הקבוצות האחרות אך לא היו שונים סטטיסטית מהקבוצה ללא סכרת. בהתאמה רב-משתנית לנתונים דמוגרפיים ותחלואה נלווית הושגו תוצאות דומות. בקרב משתתפים עם סכרת בנקודת ההתחלה, רמת HBA1C היתה קשורה עם ניקוד קוגניטיבי ממוצע נמוך יותר, גם לאחר התאמה רב-משתנית.
מסקנות
בקרב קשישים המתפקדים היטב, סכרת ובקרת גלוקוז גרועה בקרב חולי הסכרת קשורים עם תפקוד קוגניטיבי גרוע יותר וירידה קוגניטיבית גדולה יותר. לפיכך, חומרת הסכרת יכולה לתרום להזדקנות קוגניטיבית מואצת.
Yaffe K, Falvey C, Hamilton N, et al. Diabetes, glucose control, and 9-year cognitive decline among older adults without dementia. Arch Neurol 2012;69:1170-5.
המלצות לקריאה נוספת:
Luchsinger JA, Reitz C, Patel B, et al. Relation of diabetes to mild cognitive impairment. Arch Neurol 2007;64:570-5.
Roberts RO, Geda YE, Knopman DS, et al. Association of duration and severity of diabetes mellitus with mild cognitive impairment. Arch Neurol 2008;65:1066-73.
Biessels GJ, Staekenborg S, Brunner E, et al. Risk of dementia in diabetes mellitus: a systematic review. Lancet Neurol 2006;5:64-74.
Profenno LA, Porsteinsson AP, Faraone SV. Meta-analysis of Alzheimer's disease risk with obesity, diabetes, and related disorders. Biol Psychiatry 2010;67:505-12.
Launer LJ, Miller ME, Williamson JD, et al; ACCORD MIND investigators. Effects of intensive glucose lowering on brain structure and function in people with type 2 diabetes (ACCORD MIND): a randomized open-label substudy. Lancet Neurol 2011;10:969-77.