מאת ד"ר נגה ליפשיץ
ב-19 בינואר 2010 פורסמה ב-BMJ סקירה מערכתית שמטרתה להעריך מהי דעת המטפלים והחולים במחלת כליות כרונית בנוגע לקבלת החלטות טיפוליות במחלתם.
החוקרים זיהו 18 מחקרים שכללו 375 חולים ו-87 מטפלים. 14 מהמחקרים התמקדו בהעדפת סוג הדיאליזה, 3 בהשתלות כליה ומחקר אחד עסק בטיפול פליאטיבי. החוקרים כותבים כי זוהו 4 נושאים עיקריים אשר השפיעו על ההחלטות הטיפוליות:
1. התמודדות עם המוות, כולל בחירה בחיים או במוות וחשש החולים להיות נטל.
2. חוסר בחירה, שנגע בעיקר להחלטות רפואיות, היעדר מידע ומשאבים מוגבלים.
3. קבלת מידע על האפשרויות הקיימות: התמודדות עם השפעה סביבתית והחשיבות של תזמון קבלת המידע.
4. החלטה בין האפשרויות השונות, המושפעת מהרצון לשמור על אורח החיים ועל המצב הקיים וכן מהשפעה משפחתית.
החוקרים מסכמים כי רבים מהרצונות של החולים והמטפלים בהם אינם באים לידי ביטוי. הם מציינים כי לעיתים קרובות ניתן לחולים מידע על אפשרויות הטיפול השונות במקביל ליצירת הגישה הווסקולארית, ולכן למעשה ניתנת עדיפות להמודיאליזה על פני חלופות טיפוליות אחרות, דוגמת טיפול פליאטיבי. החוקרים מוסיפים כי רבים מהחולים מעוניינים לשמור על המצב הקיים ולא נוטים לערוך שינויים בטיפול, ולפיכך רבים מהם ממשיכים לאורך זמן בטיפול ההתחלתי.
BMJ 2010;340:c112
לידיעה ב-NeLM