מאת ד"ר עמית עקירוב
התחלת טיפולי דיאליזה בשלב מוקדם מדי מלווה בעליה בסיכון לתמותה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו ב-Canadian Medical Association Journal.
לדברי החוקרים, מחקרים שפורסמו לאחרונה דיווחו על מגמה לפי התחלת טיפולי דיאליזה בלשב מוקדם (כלומר, בערכי GFR גבוהים יותר ) ועל קשר בין התחלת דיאלזה בשלב מוקדם והסיכון המוגבר לתמותה. החוקרים בחנו את הסיכון לתמותה בין חולים בהם טיפולי דיאליזה החלו בשלב מוקדם או בשלב מאוחר.
החוקרים אספו מדגם של 25,910 חולים בגיל 18 ומעלה, שהחלו בטיפולי המודיאליזה. הגדרת טיפולי דיאליזה בשלב מוקדם נקבעה כאשר ערכי eGFR עלו על 10.5 mL/min/1.72m2.
בתחילת טיפולי דיאליזה, ממוצע eGFR עלה מ-9.3 mL/min/1.73m2 בשנת 2001, ל-10.2 mL/min/1.73m2 בשנת 2007 (p<0.001). במהלך אותה תקופה, שיעורי התחלת טיפולי דיאליזה בשלב מוקדם עלו מ-28% ל-36%. בקרב אלו שהחלו בדיאליזה בשלב מוקדם, ממוצע ערכי eGFR בעת התחלת הטיפול עמד על 15.5 mL/min/1.73m2 לעומת 2.0 mL/min/1.73m2 בקרב אלו שהחלו בטיפולים בשלב מאוחר.
החוקרים מסכמים וכותבים כי העדר התועלת ההשרדותית של התחלת דיאליזה בשלב מוקדם מעיד כי אין תועלת הישרדותית בהתחלת טיפולי דיאליזה בשלב מוקדם. בניגוד להתחלת דיאליזה בשלב מוקדם, רק הפניה מוקדמת לנפרולוג מלווה באופן עקבי בהישרדות טובה יותר. החוקרים קוראים לערוך מחקרים נוספים בנושא.
CMAJ. Published online December 6, 2010
לידיעה במדסקייפ