מאת מערכת אי-מד
ע"פ מחקר חדש מ-PLOS חסימה כפולה של ציר רנין -אנגיוטנסין (RAS) באמצעות חוסם ACE או ARB במטופלים עם מחלת כליות כרונית (CKD) גורמת לירידה גדולה יותר בלחץ הדם, ובשיפור במדד קשיחות העורקים ה- pulse-wave velocity (ובקיצור PWV) .
המחברים מסבירים כי מחלה קרדיווסקולרית (CVD) נמצאת בשכיחות גבוהה בסובלים מ-CKD . לחסימת ציר RAS יש השפעות שונות על לחץ דם מרכזי ולחץ דם ביד, אשר באות לידי ביטוי בתוצאות קליניות משופרות.
מטרת המחקר הייתה לבחון אם חסימה מלאה יותר של ציר RAS ע"י שילוב של ACEI ו-ARB בהשוואה לטיפול מונותרפי יש אפקט נוסף על לחץ דם מרכזי ו-PWV , שהם מרקרים ידועים של CVD.
במחקר השתתפו 67 מטופלים עם CKD (עם ממוצע GFR של 30 , בטווח שבין 13-59 מ"ל/דקה/1.73 מ"ר) שהשתתפו במחקר שהיה פתוח, אקראי למשך 16 שבועות שבו הם קיבלו טיפול מונותרפי או באמצעות candesartan (אטקנד) , או enalapril . לאחר 16 שבועות המחקר נמשך לעוד 8 שבועת קיבלו המשתתפים טיפול דואלי של שתי התרופות במינון יומי 16 מ"ג קנדסרטן ליום ואנלפריל של 20 מ"ג ביום.
נערכות מדידות של PWV בשבוע 0, 8, 16 ו-24 באמצעות מכשיר SphygmoCor .
נמצא כי הייתה הפחתה נוספת של לחץ דם לאחר הטיפול הדואלי ב-PWV באאורטה (0.3- m/s , ו-p<0.05), וגם באינדקס האוגמנטציה (2%-, P<0.01) בהשוואה לטיפול המונותרפי.
מעבר לכך, הגברת לחץ דופק השתפרה באופן מובהק וכן גם לחץ הדם הסיסטולי (ב-6 מ"מ כספית, p<0.01). החוקרים מסכמים כי חסימה דואלית של ציר RAS גורמת להפחתה נוספת של לחץ דם באופן בלתי תלוי בהשתקפות לחץ דופק וקשיחות עורקית, בהשוואה לטיפול מונותרפי במטופלים עם CKD .
PLoS One. 2012;7(7):e41757. Epub 2012 Jul 31