בחולים המטופלים בהמודיאליזה שיעור הזיהומים בזרם הדם נמוך יותר משמעותית לאחר יישום קווים מנחים למניעת זיהומים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Kidney Disease.
החוקרים מדווחים כי חולים המטופלים בהמודיאליזה רגישים במיוחד לזיהומים בזרם הדם. שיעור האשפוזים בשל בקטרמיה או ספטיסמיה במטופלי המודיאליזה עמד על 116 אירועים ל-1,000 שנות-מטופל בשנת 2010 ועלה ב-51% משנת 1003. הם מסבירים כי מטופלי המודיאליזה מועדים במיוחד לזיהומים בזרם הדם בשל הצורך לגישה וסקולארית, לרוב באמצעות שתל, פיסטולה עורקית-ורידית או צנתר ורידי מרכזי.
במסגרת המחקר ניטרו החוקרים אחר שיעור הזיהומים בזרם הדם ב-17 מרכזי המודיאליזה לפני ואחרי יישום הנחיות ה-CDC למניעת זיהומים בזרם הדם. התכנית לשיפור איכות הטיפול כללה כלורהקסידין כחיטוי העור, הדרכה וסיוע למטופלים והדרכת הצוות.
לפני יישום התכנית, שיעור הזיהומים הכולל ושיעור הזיהומים הקשורים בגישה הוסקולארית עמד על 1.09 ו-0.73 אירועים ל-100 שנות-מטופל, בהתאמה. החוקרים לא כללו תרביות דם חיוביות שנאספו בתוך 21 ימים מתוצאה חיובית קודמת. שיעור הזיהומים בדרכי הדם ושיעור הזיהומים באזור הגישה הוסקולארית היו גבוהים יותר בחולים עם צנתר ורידי מרכזי, בהשוואה לאלו עם פיסטולה עורקית-ורידית.
במהלך תקופת התערבות בת 15 חודשים, שיעור הזיהומים בזרם הדם ושיעור הזיהומים באזור הגישה הוסקולארית ירד ל-0.89 ו-0.42 אירועים ל-100 חודשי-מטופל, בהתאמה. החוקרים העריכו כי שיעור הזיהומים בכללותו ירד בממוצע ב-32% (p=0.01) ושיעור הזיהומים בזרם הדם באזור הגישה הוסקולארית ירד ב-54% (p<0.001).
מהמודלים הסטטיסטיים עלה כי שיעור הזיהומים הכולל ושיעור הזיהומים באתר הגישה הוסקולארית ירדו בתוך חודש מיישום ההנחיות לשיפור איכות הטיפול, וירידות אלו נשמרו לאורך תקופת המעקב.
החוקרים מאמינים כי היוזמה תסייע בהגדרת היעדים שניתן להגשים באמצעות מאמצים המתמקדים במרכזי דיאליזה, לשיפור יישום ההנחיות בנושא מניעת זיהומים בזרם הדם.
Am J Kidney Dis. Published online May 13, 2013
לידיעה במדסקייפ