מאת ד"ר עמית עקירוב
טיפול בקומדין מלווה בהתקדמות נוקשות אבי עורקים ותמותה מוקדמת בחולי המודיאליזה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מקנדה, שפורסמו במהלך חודש יוני בכתב העת Nephrology Diaylysis Transplantation.
מדובר במחקר הראשון שהדגים קשר זמני בין טיפול בקומדין ובין התקדמות נוקשות אבי העורקים בחולי דיאליזה. עם זאת, מאחר ומדובר במחקר תצפיתי, הממצאים אינם מובילים לשינוי ההנחיות הקליניות הנוכחיות, אך דרושים מחקרים נוספים בנוגע לחשיבות וויטמין K על בריאות כלי הדם והגדרת מאזן סיכון-תועלת של הטיפול בקומדין בחולים עם מחלת כליות מתקדמת.
במסגרת המחקר התאימו החוקרים בין 18 חולי המודיאליזה תחת טיפול בקומדין ובין קבוצת ביקורת שכללה 54 חולי המודיאליזה, שלא נטלו את הטיפול בקומדין. הם מדדו את נוקשות אבי העורקים באמצעות cf-PWV (Carotid-Femoral Pulse Wave Velocity) בתחילת המחקר ולאחר מעקב ממוצע של 1.2 שנים.
הממצאים הקליניים ותוצאות cf-PWV היו דומות בתחילת המחקר. במהלך המעקב, מדדי cf-PWV המתוקנים עלו ב-0.86 מטר לשניה בקבוצת הביקורת וב-2.24 מטר לשניה בקבוצת הטיפול בקומדין. לאחר תקנון לערפלנים שונים, טיפול בקומדין נקשר באופן בלתי תלוי עם התקדמות נוקשות אבי העורקים.
קצב התקדמות נוקשות אבי העורקים הדגים קשר לינארי בתגובה לרמות וויטמין K וטיפול בקומדין, עדות לכך שלפחות חלק מההשפעה מתווכת עקב זמינות ירודה של וויטמין K. בנוסף, בחולי המודיאליזה תחת טיפול בקומדין תועד סיכון גבוה למעלה מכפליים לתמותה מכל-סיבה לאחר תקנון לגורמי הסיכון המוכרים לתמותה באוכלוסיה (יחס סיכון מתוקן של 2.53, p=0.006).
Nephrol Dial Transplant 2014
לידיעה במדסקייפ