מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך חודש ינואר בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology, עולה כי רמות גבוהות של סידן וזרחן בדם בחולים תחת טיפולי דיאליזה מלווים בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה ותמותה מסיבות ספציפיות.
החוקרים מצאו כי לאחר תקנון לריכוז אלבומין בדם, ריכוז סידן של 10.2 מ"ג לד"ל ומעלה לווה בעליה של 65% בסיכון לתמותה מכל-סיבה בחולים תחת טיפולי דיאליזה פריטונאלית ועליה של 59% בסיכון לתמותה מכל-סיבה בחולים תחת המודיאליזה, בהשוואה לריכוז סידן בדם בטווח 9-9.5 מ"ג לד"ל. ריכוז פוספור של 6.4 מ"ג לד"ל ומעלה לווה גם כן בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה ותמותה מסיבות-ספציפיות, ללא תלות בשיטת הדיאליזה.
לממצאים אלו חשיבות רבה בעיקר לאור בחירת סידן לא-מתוקן של מעל 10.2 מ"ג לד"ל כריכוז הסף של סידן בדם. החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לקבוע אם איזון אגרסיבי של היפרקלצמיה והיפרפוספטמיה בחולי דיאליזה מוביל לשיפור התוצאות הקליניות.
במסגרת המחקר נאספו נתונים אודות כ-129,000 חולי דיאליזה, מרביתם טופלו בהמודיאליזה, בתקופה שבין יולי 2001 ועד יוני 2006.
מניתוח לא-מתוקן עלה כי הסיכון הגבוה ביותר לתמותה תואר בחולי דיאליזה עם ריכוז סידן לא-מתוקן נמוך מ-8.5 מ"ג לד"ל, כמו גם בחולים תחת המודיאליזה עם ריכוז סידן לא-מתוקן של 10.2 מ"ג לד"ל ומעלה. עם זאת, ריכוז אלבומין השפיעה משמעותית על הקשר בין ריכוז סידן לא-מתוקן ובין תמותה מכל-סיבה ותמותה מסיבות ספציפיות, בעיקר הדבר אמור לקשר בין ריכוז סידן נמוך ובין תמותה בחולים תחת דיאליזה פריטונאלית או המודיאליזה.
מנגד, תקנון לריכוז אלבומין חיזק משמעותית את הקשר בין ריכוז סידן גבוה בדם ובין תמותה מכל-סיבה ותמותה מסיבות ספציפיות.
לאחר תקנון למשתנים דמוגרפיים וריכוז אלבומין בדם, החוקרים מצאו כי ריכוז זרחן של 6.4 מ"ג לד"ל ומעלה מלווה בעליה של 48% בסיכון לתמותה מכל-סיבה ותמותה מסיבות-ספציפיות בחולים תחת דיאליזה פריטונאלית ועליה של 50% בסיכון לתמותה מכל-סיבה ותמותה מסיבות ספציפיות בחולי המודיאליזה.
החוקרים מסבירים כי רק ב-5% מהחולים בכלל מדגם המחקר ריכוז הסידן בדם עמד על 10.2 מ"ג לד"ל ומעלה. במרבית המקרים, ריכוז הסידן בדם בחולים עם מחלת כליות סופנית הוא יאטרוגני עקב טיפול בתרופות בעלות השפעה על הקולטן לויטמין D וסופחי זרחן מבוססי-סידן. לפיכך, זיהוי חולי דיאליזה עם ריכוז סידן גבוה בדם עשוי לסייע בזיהוי התערבויות בעלות חשיבות קלינית.
J Am Soc Nephrol. Published online January 22, 2015
לידיעה במדסקייפ