מחקר חדש, שהוצג בכינוס השנתי של ה-American Psychiatric Association, הראה כי בקרב חולים פסיכיאטרים שאינם מאושפזים, הפרעות האכילה סווגו בעיקר כ-not otherwise specified (NOS), וכי מרבית החולים אינם עונים על הקריטריונים המלאים לאבחון, כפי שמנוסחים במהדורה הרביעית של ה-Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-4).
לדברי החוקרים, ממצאי המחקר מראים, כי ישנן בעיות עם הקריטריונים האבחנתיים בקטגוריית הפרעות האכילה ב-DSM, שכן מרבית הפרטים עם הפרעת אכילה אינם עונים על הקריטריונים האבחנתיים הרשמיים. זאת בניגוד לקטגוריות אחרות של אבחנה- כמו הפרעות חרדה, הפרעות אישיות והפרעות דיכאון- בהן מרבית החולים עונים על הקריטריונים הרשמיים של האבחנה.
החוקרים מסבירים כי ב-DSM-4, בולימיה נרבוזה ואנורקסיה נרבוזה מזוהות ומוגדרות באופן רשמי עם קריטריוני inclusion ו-exclusion, אכילת בולמוס נמצאת בנספח כהפרעת אכילה הדורשת מחקר נוסף על מנת לבדוק האם עליה להופיע כהפרעת אכילה רשמית במהדורה הבאה של ה-DSM-4, וכל הפרעת אכילה שאינה מתאימה לקריטריונים המלאים של עבור אנורקסיה או בולימיה מסווגת כ-NOS. החוקרים מוסיפים, כי קריטריונים אלה פותחו עפ"י מחקרים אודות חולים שנראו במרכזי טיפול להפרעות אכילה- חולים שסביר שהיו עם הצורות הקשות ביותר של הפרעות אלה.
מחקרים מוקדמים יותר הראו, כי מספר גדול יותר של חולים המגיעים לשירותי הפרעות אכילה קיבל אבחנה של הפרעת אכילה NOS. החוקרים משערים, כי בקרב חולים פסיכיאטרים לא מאושפזים, שאינם עונים על הקריטריונים האבחנתיים להפרעות אכילה, האבחנה תהיה אף שכיחה יותר.
החוקרים השתמשו בנתונים ממחקר אפידמיולוגי קליני גדול, המכונה פרויקט MIDAS (Rhode Island Hospital Methods to Improve Diagnostic Assessment and Services). כחלק מפרויקט MIDAS, 2500 חולים פסיכיאטרים לא מאושפזים (60.5% נשים, גיל ממוצע 38.2 שנים) עברו ריאיון מבני-קליני עבור DSM-4.
בהתבסס על תוצאות הריאיון, 14.2% (354=n) מהחולים אובחנו כבעלי הפרעת אכילה בעבר או בהווה:
· 6.6% (165=n) היו עם הפרעת אכילה קיימת
· 2.3% (59=n) היו ברמיסיה
· 5.2% (130=n) היו עם אבחנת עבר של הפרעת אכילה
האבחנות השכיחות ביותר של הפרעות אכילה היו הפרעת אכילה מסוג NOS ואכילת בולמוס.
כאשר הקטגוריות של אכילת בולמוס והפרעת אכילה NOS היו משולבות- כפי שהן ב-DSM-4- נמצא כי בקרב חולים פסיכיאטרים לא מאושפזים עם הפרעת אכילה קיימת, 89.1% (147/165) אובחנו עם הפרעת אכילה NOS.
מרבית החולים עם הפרעת אכילה NOS היו עם רמות תת סיפיות של אנורקסיה, בולימיה או אכילת בולמוס; הם לא ענו על הקריטריונים לאל-ווסת עבור אנורקסיה או על הקריטריונים לתכיפות/משך עבור בולימיה או אכילת בולמוס. רוב החולים הללו עדיין רצו טיפול להפרעה שלהם, מה שמראה כי תפסו אותה כמשמעותית קלינית.
לדברי החוקרים, קטגוריית NOS הייתה מכוונת להיות קטגוריה שאריתית, על מנת לספק לקלינאים אופציה אבחנתית עבור מקרים נדירים, אולם המחקר מראה כי הפרעות אכילה NOS מציעות בעיקר בעיה עם הנומנקלטורה של ה-DSM-4 עבור סוג זה של הפרעות.
לידיעה במדסקייפ