ה- American Academy of Pediatricsפרסמה לאחרונה דיווח קליני חדש אודות סקירת שומנים ובריאות קרדיווסקולרית בילדים, דיווח שקיבל דחיפות חדשה לאור מגיפת ההשמנה בילדות ובעקבותיה הסיכון המוגבר לסוכרת מסוג 2, יתר לחץ-דם ומחלה קרדיווסקולרית.
לדברי הכותבים, הדיווח ממחיש את הצורך במניעה של מחלה קרדיווסקולרית על ידי מעקב אחר ה- Dietary Guidelines for Americans והגברת פעילות גופנית, ובנוסף כולל סקירה של הטיפולים הפרמקולוגיים ואינדיקציות לטיפול בדיסליפידמיה בילדים.
הדיווח החדש מחליף את הצהרת המדיניות מ-1998- "כולסטרול בילדות". נתונים חדשים ממחישים את ההשפעות השליליות של צריכת מוגברת במזון של שומנים רוויים, שומן טרנס וכולסטרול, וכן את ההשפעות של פחמימות, מגיפת ההשמנה, תסמונת מטבולית/עמידות לאינסולין ורמה ירודה של פעילות גופנית וכושר גופני על הסיכון להופעת מחלה קרדיווסקולרית בבגרות.
בנוסף, קיימים כיום נתונים נוספים אודות הבטיחות והיעילות של טיפולים פרמקולוגיים המשמשים לטיפול בדיסליפידמיה. מרבית הנתונים הללו לא היו זמינים בזמן ההצהרה הקודמת.
ההמלצות
הדיווח החדש ממליץ על תזונה לכל הילדים מעל גיל שנתיים, המבוססת על ה- Dietary Guidelines for Americans. עבור ילדים או מתבגרים בסיכון מוגבר למחלה קרדיווסקולרית או עם רמה גבוהה של LDL, מומלצים שינויים בתזונה בהתבסס על ייעוץ תזונאית וכן שינויים נוספים בסגנון החיים. עבור ילדים עם עודף משקל או השמנה עם רמות טריגליצרידים גבוהות או רמות HDL נמוכות, ירידה במשקל היא הטיפול העיקרי, כולל שיפור בתזונה עם ייעוץ תזונאית ופעילות גופנית מוגברת.
הוועידה הכותבת מצהירה בנוסף, כי ההמלצות הקיימות הן לסקור ילדים ומתבגרים עם סיפור משפחתי חיובי של דיסליפידמיה או מחלה קרדיווסקולרית מוקדמת. מומלץ כי ילדים שעבורם ההיסטוריה המשפחתית אינה ידועה וכי אלה עם גורמי סיכון קרדיווסקולרים אחרים, כגון השמנה, יתר לחץ-דם, היסטוריה של עישון וסוכרת, יעברו סקירה עם פרופיל שומנים בצום. יש לבצע את הסקירה לאחר גיל שנתיים, אך לא יאוחר מגיל עשר.
על-פי ההמלצות, בילדים ללא גורמי סיכון יש להשתמש בטיפול פרמקולוגי כאשר רמות ה-LDL גבוהות באופן עקבי מ- 190 מ"ג/ד"ל. נקודת הסף עבור טיפול יורדת ל-160 מ"ג/ד"ל עבור אלה עם גורמי סיכון אחרים. על אף שהמטרה ההתחלתית היא להוריד את רמות ה-LDL מתחת ל-160 מ"ג/ד"ל, מטרות נמוכות כמו 130 מ"ג/ד"ל, או אף 110 מ"ג/ד"ל, עשויות להידרש בנוכחות היסטוריה משפחתית חזקה של מחלה קרדיווסקולרית, בעיקר עם גורמי סיכון אחרים, כולל השמנה, סוכרת, תסמונת מטבולית ומצבים אחרים של סיכון מוגבר.
יש לכם מה להוסיף? רוצים לדבר על זה בפורום לאנשי המקצוע? היכנסו לפורום תזונת ילדים
Pediatrics. 2008;122:198-208
לידיעה במדסקייפ