טיפול מיטבי, המשלב פסיכותרפיה וטיפול מובנה מצד רופא המשפחה, הינו הבסיס לטיפול במבוגרים שאינם-מאושפזים, הסובלים מאנורקסיה נרבוזה. לטיפול פסיכודינאמי מספר יתרונות במונחי החלמה לאחר שנה וטיפול קוגניטיבי-התנהגותי מוגבר היה יעיל יותר בכל הנוגע למהירות העליה במשקל ושיפור בפסיכו-פתולוגיה בבסיס הפרעת האכילה.
החוקרים מסבירים כי פסיכותרפיה הינה טיפול הבחירה בחולים עם אנורקסיה נרבוזה, אם כי העדויות המצביעות על תועלת הן חלשות. מחקר ה-ANTOP (Anorexia Nervosa Treatment of OutPatients) נועד להעריך את היעילות והבטיחות של שני טיפולים מחוץ לאשפוז לאנורקסיה נרבוזה – טיפול פסיכודינאמי פוקאלי וטיפול קוגניטיבי-התנהגותי מוגבר – בהשוואה לטיפול מיטבי כמקובל.
מדובר במחקר רב-מרכזי, אקראי-מבוקר, במבוגרים עם אנורקסיה נרבוזה. החוקרים גייסו למחקר משתתפים מעשרה בתי חולים אוניברסיטאיים בגרמניה. המשתתפים חולקו באקראי לעשרה חודשי טיפול פסיכודינאמי פוקאלי, טיפול קוגניטיבי התנהגותי מוגבר, או טיפול מיטבי כמקובל (כולל פסיכותרפיה וטיפול מובנה מצד רופא המשפחה). התוצא העיקרי היה העליה במשקל, כפי שנמדד לפי מדד מסת הגוף, בתום הטיפול. תוצא סיום משני היה שיעורי ההחלמה (כל-בסיס שילוב של עליה במשקל ופסיכו-פתולוגיה בסיסית של הפרעות אכילה).
מבין 727 המבוגרים שעברו בדיקות סקירה, 242 עברו הקצאה אקראית: 80 חולקו לטיפול פסיכודינאמי פוקאלי, 80 חולקו לטיפול קוגניטיבי-התנהגותי מוגבר ו-82 חולקו לטיפול מיטבי כמקובל. בתום הטיפול, 54 חולים (22%) אבדו במהלך המעקב ולאחר 12 חודשי מעקב פרשו 73 חולים (30%). בתום הטיפול, מדד מסת הגוף עלה בכל קבוצות המחקר (עליה של 0.73 ק"ג למטר בריבוע בקבוצת הטיפול הפסיכודינאמי הפוקאלי, עליה של 0.93 ק"ג למטר בריבוע בקבוצת הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי המוגבר ועליה של 0.69 ק"ג למטר בריבוע בקבוצת הטיפול המיטבי); לא תועדו הבדלים בין הקבוצות.
לאחר 12 חודשי מעקב, העליה הממוצעת במדד מסת הגוף הייתה גדולה עוד יותר (1.64 ק"ג למטר בריבוע עם טיפול פסיכודינאמי פוקאלי, 1.30 ק"ג למטר בריבוע עם טיפול קוגניטיבי-התנהגותי מוגבר ו-1.22 ק"ג למטר בריבוע עם טיפול מיטבי), אך לא תועדו הבדלים בין הקבוצות.
לא תוארו תופעות לוואי חמורות שיוחסו לירידה במשקל או להשתתפות במחקר.
החוקרים כותבים כי נתונים ארוכי טווח יסייעו להבין טוב יותר את גישות הטיפול המתאימות ביותר לאוכלוסיית חולים זו.
The Lancet, Early Online Publication, 14 October 2013