לא אחת נקראים אנו לטפל בחולים צעירים ללא גורמי סיכון קרדיאליים מוכרים.
ארגון הלב האמריקני מפרסם נתונים אודות הקשר בין שימוש בקוקאין לבין כאבים בחזה ואוטם בשריר הלב.
בין הנתונים ניתן למצוא:
v 37% מהביקורים בחדר המיון כללו חולים בגילאים 35-44 (כהמלצה בחולים צעירים או בעלי גורמי סיכון קרדיאליים מעטים יש לבדוק את הקשר לשימוש בקוקאין)
v תלונות נפוצות כללו: כאבים בחזה, קוצר נשימה, הזעה, דפיקות לב, סחרחורת ובחילה
v ב 0.7-6% מהחולים נמצא כי עברו אוטם לבבי
בהנחיות הארגון לטיפול בחולים אלו ישנם מספר שינויים מהפרוטקול הטיפולי המקובל עד כה (class\level of evidence).
v בדרגה B1 - מתן בבנזודיאזפינים - ההשפעה הניורופסיכיאטרית של התרופה מקלה על הכאבים בחזה ומשפרת את התפקוד ההמודינמי
v בדרגה C3 - אין להשתמש בחסמי בטא בשלב האקוטי עקב חסימת הפעילות הנוגדת האלפא אדרנרגית, החמרת הואזוקונסטרקציה הקורונרית ועליה בלחץ הדם.
v בדרגה שימוש בחסמי תעלות סידן - B2 יש לשקול בחולים אשר לא הגיבו למתן בנזודיאזפינים או ניטרוגליצרין
מקור 17/3/08 circ.ahajournals.org