קרוב למחצית מהחולים שאושפזו בשל COVID-19 עם היסטוריה של סוכרת פיתחו היפרגליקמיה, כאשר היפרגליקמיה בעצמה זוהתה כמנבא בלתי-תלוי של תמותה לאחר 28 ימים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetologia.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם דלקת ריאות שנרכשה בקהילה, אירוע מוחי, אוטם לבבי חד, טראומה וניתוח, בין היתר. כעת הם ביקשו לבחון את הקשר בין רמות סוכר בדם בצום ובין התמותה לאחר 28 ימים בחולים עם אבחנה של COVID-19 בהם לא היה ידוע קודם לכן על אבחנה של סוכרת.
המחקר הרטרוספקטיבי כלל את כל החולים עם COVID-19 ורמות סוכר בדם בצום בעת האשפוז ובין 24 בינואר ועד 10 בפברואר השנה. המשתתפים טופלו בשני בתי חולים בווהאן שבסין והחוקרים אספו את הנתונים הדמוגרפיים והקליניים, כמו גם את התוצאות לאחר 28 ימים, סיבוכים באשפוז ומדדי CRB-65, מדד יעיל להערכת חומרת דלקת ריאות על-בסיס 4 מדדים: בלבול, קצב נשימות (מעל 30/דקה), לחץ דם סיסטולי (עד 90 מ"מ כספית) או לחץ דם דיאסטולי (עד 60 מ"מ כספית) וגיל (65 שנים ומעלה).
מדגם המחקר כלל 605 חולים עם COVID-19, כולל 114 חולים שהלכו לעולמם באשפוז. מניתוח רב-משתני עלה כי גיל לווה בעליה של 2% בסיכון לתמותה לאחר 28 ימים, מין זכר לווה בעליה של 75% בסיכון, מדד CRB-65 של 1-2 מלווה בעליה מובהקת סטטיסטית של פי 2.68 בסיכון הנ"ל (יחס סיכון של 2.68, רווח בר-סמך 95% של 1.56-4.59) ועליה של פי 5.25 בנוכחות מדד CRB-65 של 3-4 (יחס סיכון של 5.25, רווח בר-סמך 95% של 2.05-13.43) וריכוז סוכר בדם בצום של 126 מ"ג/ד"ל ומעלה לווה בעליה של למעלה מכפליים בסיכון לתמותה לאחר 28 ימים (יחס סיכון של 2.30, רווח בר-סמך 95% של 1.49-3.55).
החוקרים כותבים כי יחס הסיכויים לסיבוכים באשפוז לאחר 28 ימים באלו עם ריכוז סוכר בצום של 126 מ"ג/ד"ל ומעלה ו-110-125 מ"ג/ד"ל, בהשוואה לאלו עם ערכי סוכר בדם בצום של מתחת ל-110 מ"ג/ד"ל, היו גבוהים פי 4 (יחס סיכון של 3.99, רווח בר-סמך 95% של 2.71-5.88) או פי 2.6 (יחס סיכון של 2.61, רווח בר-סמך 95% של 1.64-4.41), בהתאמה.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ריכוז סוכר בדם בצום של 126 מ"ג/ד"ל ומעלה בעת הקבלה לאשפוז הינו מנבא בלתי-תלוי של תמותה לאחר 28 ימים בחולים עם אבחנה של COVID-19 וללא אבחנה קודמת של סוכרת. מממצאים אלו מדגישים את חשיבות בדיקות סוכר בכלל החולים עם COVID-19, גם כאשר לא ידוע על אבחנה קודמת של סוכרת, שכן חולים רבים עם הזיהום הנגיפי מועדים להפרעות במשק הסוכר בדם.
Diabetologia. Published online July 10, 2020
לידיעה במדסקייפ