לאחר שבץ, המורגי יותר מאשר איסמכי, מתרחש התקף אפילפטי סימפטומטי חריף ב6%-3% מהחולים בתוך 7 ימים, והתקף אפילפטי סימפטומטי לאחר 7 ימים בשיעור 10-20% מהחולים .
עקב שיעורים נמוכים אלו, טיפול אנטי-אפלפטי מניעתי אינו נדרש כדרך כלל. הסיכון להתקף אפילפטי סימפטומטי חריף נוסף הינו של 10%-12% . שיעור נמוך זה אינו תומך בטיפול אנטיאפלפטי מניעתי שניוני בזמן ההתקף החריף.
בעבודה הקלינית היומיומית לעומת זאת, טיפול שכזה לרוב כן יותחל. יש להפסיק טיפול שכזה . ברגע שהסיכון להתקף נוסף ללא גורם אינו עולה על 30% .
בחולים עם רקע של שבץ שחוו התקף אפילפטי ללא גורם ישיר, הסיכון לחזרה הינו 70%, סיכון זה עונה על הגדרת אפילפסיה. על כן במקרים כאלה, יש המלצה לטיפול אנטיאפילפטי מניעתי.
למאמר המלא