הכנסת ה Slildenafil כטיפול בהפרעות זיקפה שינתה את הגישה הטיפולית בגברים המעוניינים בשיפור איכות הזיקפה. אבל מסתבר כי ניתן בעזרת התרופה הזו לשפר גם את הפרעות ההשתנה המופיעות בגיל המבוגר על רקע הגדלת הערמונית.
המחברים מסכמים תוצאות של עבודה כפולת סמויות שנמשכה 12 שבועות, בה גברים שסבלו מהפרעות זיקפה והשתנה טופלו ב Slildenafil או פלצבו. נכללו גברים בגיל מעל 45 שנים אשר דווחו על ערך של פחות מ 25 במדד תפקוד זיקפה (EF) בשאלון ה IIEF ובשאלון ה IPSS דווחו על ערך כולל של מעל 12. החולים התבקשו לקחת sildenafil במינון של 50 מ"ג מידי לילה או כ 30-60 דקות לפני קיום יחסי מין. לאחר שבועיים התבקשו לעלות למינון של 100 מ"ג. חולים שסבלו מתופעות לוואי במינון של 100 מ"ג הודרכו לחזור ל מינון של 50 מ"ג. אותם משתתפים שלא סבלו את המינון של 50 מ"ג הוצאו מהמחקר.
החולים עודדו לקיים פעילות מינית לפחות פעם בשבוע בתקופת המחקר. לא נכללו במחקר חולי שאת הערמונית או עם ערכי PSA מעל 10 ng/ml, , קרינה לערמונית או אגן, מחלה פעילה או עברו ציסטוסוקפיה במרוצת 8 השבועות הקודמים להכללה במחקר, עם אבנים בשלפוחית, עצירת שתן 6 חודשים לפני הכניסה למחקר, דלקות חוזרות בדרכי השתן, עברו צנתור שלפוחית עקב עצירת שתן בגלל חסימה במוצא השלפוחית בשנה האחרונה או חשד לסיבה אחרת מלבד הגדלה שפירה של הערמונית כגורם להפרעות ההשתנה.
חולים עם ערכי PSA שבין 10 ng/ml ל 4 ng/ml נכללו במידה ועברו ביופסיות ערמונית או גם בבדיקה רקטלית וגם בדיקת על קול רקטלי לא היה שום חשד לשאת הערמונית. חולים אם לחץ דם נמוך לא נכללו.
הערכת התוצאות בוצעה על ידי שינוי ערך ה EF בשאלון ה IIEF ושינוי בשאלון ה IPSS. כמו כן נבדקו השינויים ב :
total Self-Esteem And Relationship questionnaire scores) SEAR- , ושביעות רצון לפי שאלון EDITS -
Erectile Dysfunction Inventory of Treatment Satisfaction Index Score
כמדד אוביקטבי בנוסף נבדקה שיא זרימה בפלומטריה,
נכללו 180 גברים שטופלו בפלצבו ו 189 חולים שטופלו ב sildenafil בגיל ממוצע של 60 שנה.
החולים שטופלו ב sildenafil דווחו על שיפור מובהק סטטיסטי (p <0.0001 ) בתפקוד הזיקפתי לעומת קבוצת הפלצבו. שיפור משמעותי דווח בשאלון IPSS בו היה שיפור של כ 6 נקודות במטופלי התרופה לעומת כ 2 נקודות בלבד בקבוצת הפלצבו ( p <0.0001).
כמו כן דווח על שיפור משמעותי סטטסטית באיכות החיים, שאלון הערכה עצמית (total Self-Esteem And Relationship questionnaire scores ). יותר משתתפים מטופלים דווחו על שביעת רצון מהטיפול (p <0.0001). אבל במדד האובייקטיבי של שיא זרימה לא נרשם שינוי מובהק סטטיסטי (p = 0.08 ).
המחברים מסכמים כי השיפור באיכות הזיקפה המלווה בשיפור בהפרעות ההשתנה שהופיע תוך שימוש ב sildenafil הביא איתו שיפור באיכות החיים, ובשביעות רצון מהטיפול. לדעתם חוסר השיפור בשיא הזרימה מלמד כי מנגנון הפעולה של התרופה איננו ברור לגמרי. כך שיתכן כי כל המרבה בשימוש ב sildenafil יהנה גם משיפור בהרגלי ההשתנה.
Sildenafil citrate improves erectile function and urinary symptoms in men with erectile dysfunction and lower urinary tract symptoms associated with benign prostatic hyperplasia: a randomized, double-blind trial -(J Urol)