בחלק מהחולים לאחר כריתה רדיקלית של הערמונית נפגעת איכות הזיקפה. שיקום של יכולת הזיקפה לאחר כריתה רדיקלית של הערמונית הופך מקובל יותר ויותר. כיום יש המטפלים בחולים שעברו כריתה רדיקלית עם שימור העצבוב במתן טיפול קבוע ב Phosphodiesterase-5 inhibitors (PDE-5 inhibitors) כמו ויאגרה, לויטרה וסיאליס. הטיפול ניתן ללא קשר לפעילות המינית כתרופה קבועה במינונים שונים ותדירויות שונות לשם שיקום מערכת הזיקפה לאחר הניתוח.
העבודה הבאה מקוריאה מציגה את הניסיון בטיפול ב atorvastatin בחולים שעברו כריתה רדיקלית של הערמונית עם שימור העצבוב דו צדדית, עם שילוב של sildenafil לפי הצורך.
בעבודה שהייתה פרוספקטיבית נכללו 50 חולים שעברו כריתה רדיקלית של הערמונית עקב שאת הערמונית בשלב מחלה ממוקם. כל החולים היו מתחת לגיל 65 ופעילים מינית עם מדד של 21 לפחות בשאלון ה IIEF 5 שאלות. איש מהחולים לא השתמש ב sildenafil או סטטינים בעבר.
חולים עם קרינה לאגן, מחלות אנדוקריניות, מחלות כליה, מחלת לב לא יציבה, או יתר כולסטרולומיה לא נכללו. החולים חולקו לשתי קבוצות בצורה אקראית. והיו דומים בגיל כ 60 שנה, BMI, PSA כ 7, כולסטרול ו LDL הדם, משך הניתוח, אובדן הדם, והגליסון הפתלוגי לאחר הניתוח.
המשתתפים בקבוצה הראשונה הודרכו להשתמש ב sildenafil 50 מ"ג חד יומי לפי הצורך בזמן פעילות מינית. הקבוצה השניה טופלה ב atorvastatin 10 מ"ג ליום למשך 90 יום. בנוסף הודרכו להשתמש ב sildenafil 50 מ"ג חד יומי לפי הצורך בזמן פעילות מינית.
הערכת החולים בוצעה לאחר 6 חודשים. כל החולים שהשתמשו ב sildenafil 50 מ"ג חד יומי לפחות 4 פעמים נכללו בסיכום. חולים נחשבו כבעלי תפקוד מיני תקין במידה ודווחו על מדד של לפחות 16 בשאלון ה IIEF 5 שאלות. וענו על השאלה " במרוצת 4 השבעות האחרונים כאשר הייתה מעורב בפעילות משגל כמה הייתה פעילות זו מספק עבורך?" כמו כן הוערכה איכות זיקפה המספקת לחדירה נרתיקית גם ללא שימוש ב sildenafil 50 מ"ג .
שני חולים לא אותרו לשם הערכת התוצאות. בניתוח התוצאות חולה אחד לא היה מעורב בפעילות מינית ועוד 2 לא השתמשו כפי שהודרכו ב atorvastatin. כך שתוצאות 23 חולים בקבוצה ללא סטטין ו 20 בקבוצת הסטטין מדווחות.
לא נמצא הבדל בין הקבוצות בכמות sildenafil 50 מ"ג שהחולים השתמשו (מעל 5 פעמים בכל קבוצה). נמצא הבדל משמעותי סטטיסטית בין קבוצת הטיפול ב atorvastatin ובין הקבוצה שלא טופלה ב מדד ה IIEF 5 שאלות (13 במטופלים לעומת כ 10 באחרים). מספר החולים המתפקדים מינית בקבוצת הטיפול הייה משמעותית גדולה יותר מאשר בקבוצת הלא מטופלים (11 מטופלים 55% בקבוצת הטיפול לעומת 6 26% בקבוצת הלא מטופלים). כמובן שרמת ה LDL והכולסטרול ירדה רק בקבוצה שטופלה ב .atorvastatin
לדעת החוקרים יתכן והתוצאות מוסברות על ידי פעילות הסטטינים בדיכוי פעילות RhoA על העצבים. והם כמובן ממליצים על מחקר רחב בנושא השימוש בסטטינים לשיקום הפעילות הזיקפתית לאחר כריתה רדיקלית של הערמונית.
Effect of Statin Therapy on Early Return of Potency After Nerve Sparing Radical Retropubic Prostatectomy -(J Urol)