מאת ד"ר עמית עקירוב
לעיתים קרובות, הפרעות בתפקודי זקפה נקשרות עם מחלות של כלי הדם, אך ממחקר חדש שפורסם בכתב העת BJU International עולה כי בגברים עם נוירופתיה היקפית חמורה שכיחות גבוהה של הפרעות בתפקודי זקפה, כמו גם כשלון טיפול בתרופות ממשפחת מעכבי PDE-5 (Phosphodiesterase type-5).
מדגם המחקר כלל 90 גברים, בגיל ממוצע של 54 שנים. 30% מהמשתתפים אובחנו עם מחלת לב וכלי דם, 16% סבלו מבעיות נוירוגניות, כ-16% נוספים אובחנו עם סוכרת ופסיכופתולוגיה תועדה ב-7.3% מהמשתתפים; לא זוהו גורמי סיכון ב-11.1% מהמשתתפים במחקר.
המשתתפים עברו סדרת בדיקות נוירו-פיזיולוגיות ומילאו את שאלוני IIEF (International Index of Erectile Function) ו-NSS (Neuropathy Symptom Score). משתתפים עם מדדים נמוכים לפי NSS זכו למדדים נמוכים גם ב-IIEF ונזקקו לטיפולים אגרסיביים יותר מטיפול תרופתי פומי במעכבי PDE-5.
בדיקות אלקטרומיוגרפיה של רצפת האגן הדגימה סימנים לנזק אקסונאלי (Axontmnesis) ב-48% מהמשתתפים, שהיו דו-צדדיים ב-20%. פולינוירופתיה אובחנה בכ-38% מהמשתתפים. 9% מהחולים סבלו מנוירופתיה של סיבים קטנים או נזק לסיבי העצבים ההיקפיים הקטנים, ללא-מיילין, ו-14.4% אובחנו עם נוירופתיה של עצב הפודנדל. בדיקות להערכת תגובה עורית סימפפטית הדגימו שינוי הרבה יותר גדול בתגובה בפין, מאשר ביד או בכף הרגל.
החוקרים כותבים כי למיטב ידיעתם, זהו המחקר הראשון שבחן את כלל ספקטרום סיבי העצבים ההיקפיים בחולים עם הפרעות בתפקודי זקפה. התוצאות מדגישות את חשיבות השלמת בדיקות נוירו-פיזיולוגיות בחולים עם הפרעות בתפקודי זקפה, בעיקר באזור האגן. הם מסכמים וכותבים כי עד כה ההשפעה של נוירופתיה היקפית על הפתוגנזה של הפרעות זקפה לא זכתה להתייחסות מספקת.
BJU Int. 2011;108:1855-1859. Published online May 18, 2011
לידיעה במדסקייפ