מאת מערכת אי-מד
מאמר חדש המתפרסם ב- Expert Opin. Pharmacother ממליץ על ביצוע בדיקת רמות טסטוסטרון (T) לכל הגברים הסובלים מהפרעות בזקפה (ED) אשר אינם מגיבים לטיפול במעכבי PDE5 ובהתאם לתוצאות הבדיקה ובחינת הסיכויים/סיכונים עבור כל מטופל להחליט על טיפול ב-T .
ברקע למאמר מציינים המומחים כי גברים עם ED נחשבים כאתגר טיפולי באמצעות מעכבי PDE5 לרבות מטופלים עם נזק נוירולוגי חמור (למשל כתוצאה מכריתת ערמונית רדיקלית), סוכרת ומחלות וסקולריות חמורות.
גורם נוסף שעלול להגביל את היעילות של מעכבי PDE5 הוא הירידה הקשורה לגיל של רמות T , תופעה המופיעה בקרב כ-35% מהגברים המבוגרים (הרף לקביעת חוסר משתנה בהתאם לקריטריונים נבחרים שונים).
המחברים מסבירים כי וויסות רמות T מקובל כאחד ממנגנוני הפעולה החשובים לשליטה במכנזים הואזודילאטורי ברקמת איבר המין הזכרי.
בסקירת המומחים בחנו המחברים נתונים הקשורים לשימוש ב-T כטיפול שנועד לסייע למטופלים שאינם מגיבים למעכבי PDE5 .
המחברים מסכמים את הממצאים ומציגים את מסקנותיהם המרכזיות באומרם שההנחיות ממליצות על כך שגברים היפוגונדאלים עם ED צריכים להתחיל טיפול עם מעכבי PDE5 כאשר יש לקחת בחשבון אורך תקופה כ-6-12 שבועות עד לקבלת אפקט של טיפול להעלאת רמות T על הזקפה.
הם מוסיפים כי האפשרות להשיג שיפור בזקפה בקרב חלק מהמטופלים עם רמות T נמוכות שאינם מגיבים למעכבי PDE5 בלבד ע"י הוספת טיפול של T צריכה להישקל תוך לקיחה בחשבון של רמות הסף, רמות היעד של T בפלסמה , ופולימורפיזם של הרצפטור לאנדרוגן .
הם מציינים עוד כי מטה-אנליזות הצביעו על כך שטיפול של הוספת T למעכבי PDE5 הראו אפקטיביות גבוהה יותר במחקרים לא מבוקרים לעומת מחקרים מבוקרים.
מכל מקום, המומחים ממליצים כאמור על הערכת רמות T בכל הגברים הסובלים מ-ED אשר אינם מגיבים למעכבי PDE5 . באשר להתחלת טיפול במתן T הם ממליצים לשקול התועלות והסיכונים, בקרב גברים קשישים הסובלים משבריריות תוך שאיפה למנוע תופעות לוואי אפשריות, אשר עלולות אף לגרום לתמותה מוגברת בקבוצה זו ,.
Expert Opin. Pharmacother. (2015) 16(5):625-628