חדשות

מהי השפעת נוסבו (NOCEBO EFFECT) ומה תרומתה להפסקת טיפול בסטטין ? /מאת ד''ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

24/08/2017

השוני בשכיחות תופעות הלוואי ( AE )המדווחות במחקרים מבוקרי פלסבו כפולי סמיות של סטטינים, לבין ניתוחי מרשמים ודיווחים שונים ביום יום (בעיקר תופעות בשרירי השלד המגיעים עד 20% לעיתים), מעורר סימני שאלה, ותהיה. התופעות לוואי בשרירי השלד לרב סובייקטיביות ללא ממצאים ברורים, עם או ללא עלית רמות מתונות של אנזים קריאטין פוספו קינז CPK (שלא תמיד קשור לכאב), אך תופעות חמורות (של רבדומיוליזיס או NECROTIZING  MYOSITIS-) נדירות לכן הדיווחים על AE לרב לא מספיק סגוליים או רגישים.

מאידך, הטיפול בסטטינים הוכח כחיוני גם כמניעה שניונית של אירועים קרדיו ווסקולרים חדים, אך גם כמניעה ראשונית באוכלוסיות בעלות גורמי סיכון המקנים מעל 10% סיכון לאירוע לעשור, ו\או סוכרת. ניתן לצפות עליה מתמדת בצרכני טיפול זה, אך לאור הפחד מ AE יש סכנה ש 20% ויותר לא יטופלו. 

במחקר האנגלו-סקנדינבי ,ASCOT הזרוע של מניעה ראשונית על ידי סטטינים LLA- LIPID LOWERING ARM  מהווה הזדמנות פז לנסות לפתור את החידה, להעריך AE של סטטינים באותה אוכלוסיית המחקר בעת שלב הטיפול הכפול סמיות ASCOT LLA -, לעומת השלב הפתוח ASCOT LLA - EXTENSION אשר המשיך עוד 3 שנים, (לא אקראי ולא כפול סמיות לגבי סטטינים ) להשוואת הטיפולים השונים בלחץ דם, כאשר לאור תוצאות חיוביות של טיפול מניעתי בסטטין, אפשרו למטופלים לבחור המשך טיפול ב 10 מ"ג ATORVASTATIN או לאו, ב 2 הזרועות ההתחלתיים.

 ב2 התקופות עם או ללא ידיעת טיפול בסטטין נבחרו לבדיקה 4 סוגי AE עיקריות: תופעות שריר שלד, תפקוד מיני (ED -ERECTILE DYSF.), הפרעות שינה, והפרעה קוגניטיבית, והיתר לפי מערכות. תוצאי AE דווחו ב אחוז לשנה.

להמשך הסקירה המלאה באתר האיגוד הקרדיולוגי

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© e-Med 2024 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני