מחקר חדש מתוך ה-Current Medical Research & Opinion מדווח שההיענות וההתמדה בטיפול בדכאון מרכזי (MDD) בקרב מטופלים הסובלים מדכאון ומחלות נלוות לכאב כרוני (CPD) היו הגבוהים ביותר ב-duloxetine (סימבאלתה) בהשוואה ל-venlafaxine (אפקסור) ו- escitalopram (ציפרלקס).
מטרת המחקר כפי שהוגדרו ע"י הכותבים היתה להשוות היענות והתמדה בטיפול בקרב חולים הסובלים מ-MDD המלווה ב-CPD . החוקרים מציינים שמצב של כאב כרוני נפוץ בקרב מטופלים עם MDD , כאשר ה-CPD כולל פיברומיאלגיה, סוכרת עם התבטאות נוירולוגית, אוסטיאוארתריטיס, כאב גב תחתון, וכאב ראש).
כאמור ההשוואה נעשתה בין סימבאלתה , אפקסור XR וציפרלקס.
המחקר היה באמצעות אנליזה רטרוספקטיבית שכללה 15,523 מבוגרים עם MDD ו-CPD שהיו מבוטחים בביטוח בריאות פרטי ופרטיהם היו במאגר המידע . נכללו מטופלים מתוך מאגר המידע אשר החלו טיפול באחת משלושת התרופות הנ"ל בין יולי 2006 ליולי 2007 והיו במעקב 6 חודשים לאחר התחלת הטיפול.
ההיענות לטיפול נמדדה באמצעות רכישות התרופה ע"י המבוטח כשההגדרה להיענות טובה הייתה רכישה של למעלה מ-80% מהמרשמים שניתנו למטופל ואשר חידשו את המירשמים במהלך התקופה. בנוסף נמדד משך הזמן של נטילת הטיפול מהתחלתו ועד למועד יצירת פער של יותר מ-30 יום לחידושו.
החוקרים עשו שימוש במודל רגרסיה רב משתנים למציאת הקשר בין המאפיינים השונים להיענות ולהתמדה בטיפול.
נמצא שמטופלים בסימבאלתה השיגו את שיעור ההתמדה הגבוה ביותר (46%) בהשוואה לאפקסור XR (עם 42.9%) וציפרלקס (37.3%) . הפערים היו מובהקים מבחינה סטטיסטית.
כמו כן מטופלים שהיו תחת סימבאלתה השיגו שיעורים גבוהים יותר של התמדה ואורך טיפול (43.66% , 117.8 ימים) בהשוואה לאפקסור XR (שיעור התמדה של 40.4% , 114.2 ימים) וציפרלקס (33.9% ו-105.6 ימים).
ההבדלים בין הקבוצות נותרו מובהקים גם לאחר התאמה למאפייני החולים והמירשמים. גם כשבוצעה אנליזה שבדקה היענות על בסיס משך זמן של חידוש מרשם תוך 15 יום התוצאות נותרו דומות.
החוקרים מסיקים לפיכך שבין מטופלים עם MDD עם CPD המבוטחים בביטוח פרטי, לאלה שטופלו בסימבאלתה הציגו התמדה גבוהה יותר מאשר אלו שטופלו באפקסור XR וציפרלקס במהלך 6 חודשי המעקב.
החוקרים ממליצים לערוך מחקרים ארוכי טווח שימדדו את ההשלכות הקליניות והכלכליות של מימצאים אלה.
במסגרת סקירת מגבלות המחקר מציינים המחברים את העובדה של אפשרות להטייה כתוצאה מכך שמדובר באנליזה רטרוספקטיבית המבוצעת על מאגר מידע משני.
Curr Med Res Opin. 2011 May 12