מאת ד"ר עמית עקירוב
ממחקר חדש שהוצג במהלך הכנס השנתי ה-28 מטעם ה-American Academy of Pain Medicine עולה כי מינון נמוך של Naltrexone, אנטגוניסט לאופיואידים, מביא להקלה משמעותית בכאב היומי בחולים עם פיברומיאלגיה.
המחקר המבוקר-פלסבו, כפל-סמיות, כלל 27 נשים עם פיברומיאלגיה, בגיל ממוצע של 43 שנים, שלא נטלו משככי כאבים אופיואידים ולא סבלו מהיסטוריה של מחלות ריאומטולוגיות. המשתתפים התבקשו לתעד את הכאב היומי והתסמינים שלהם במהלך שבועיים בתחילת המחקר, 12 שבועות טיפול ב- Naltrexone במינון נמוך (4.5 מ"ג ליום), ארבעה שבועות פלסבו וארבעה שבועות מעקב.
מהתוצאות עולה כי חלה ירידה משמעותית בכאב בקבוצת המטופלים ב- Naltrexone, בהשוואה לקבוצת הפלסבו (48.5% לעומת 27.4%, P=0.021). ההבדל בין הקבוצות היה מובהק סטטיסטית (p=0.006).
המטופלים דיווחו כי Naltrexone נסבל כמו פלסבו בסולם של 100 נקודות (89.2 לעומת 89.4). תופעות הלוואי היחידות שהיו נפוצות יותר עם טיפול ב- Naltrexone כללו חלומות ססגוניים (37% לעומת 13%) וכאבי ראש (16% לעומת 3%).
החוקרים מאמינים כי במינון נמוך כזה, ל-Naltrexone אין השפעה אנטגוניסטית לאופיואידים, אלא למעשה פועל לדיכוי מיקרוגליה, שעברה ריגוש-יתר בעקבות טריגר לא-ידוע (תגובה חיסונית, טראומה גופנית או נטייה גנטית). אחרים הציעו כי ע"י חסימה זמנית של הקולטנים לאופיואידים ניתן להביא לעליה ברמות אופיואידים בשלב מאוחר יותר, אך החוקרים סבורים כי לא זה ההסבר.
ממצאי המחקר תומכים את התוצאות של מחקר פיילוט קודם שערכו החוקרים. לדבריהם, משני המחקרים הנפרדים עולה כי Naltrexone במינון נמוך הינה אפשרות יעילה לטיפול בפיברומיאלגיה. הם מדגישים כי הטיפול נסבל היטב, אינו-יקר וקל לאחזקה .
החוקרים קוראים לערוך מחקרים נוספים במטרה לבחון לעומק מינונים וטיפולים אחרים.
מתוך הכנס השנתי ה-28 מטעם ה-American Academy of Pain Medicine
לידיעה במדסקייפ