העדכון משנת 2011 של הקריטריונים המוקדמים מטעם ה-ACR (American College of Rheumatology) לאבחנה פיברומיאלגיה מביאים לאבחנה מהימנה של המחלה בקבוצה גדול ומגוונת של חולים הסובלים מכאבים. בנוסף, הקריטריונים החדשים קלים יותר לשימוש עם אתרי כאב ותסמינים נרחבים יותר, והם גם ספציפיים יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חתך, שפורסמו בכתב העת Arthritis Care & Research.
לפי הערכות ה-NIH, שכיחות פיברומיאלגיה נעה סביב 5 מיליון מבוגרים אמריקאים, כאשר 80-90% מהמקרים מאובחנים בנשים. ההפרעה מתאפיינת בכאבי שרירים ועייפות, בליווי נקודות רגישות, אתרים ספציפיים ברחבי הגוף הרגישים ללחץ.
הקריטריונים החדשים כוללים 19 נקודות כאב ושישה תסמינים המבוססים על דיווח עצמי: קשיי שינה, עייפות, תפקוד קוגניטיבי לקוי, כאבי ראש, דיכאון וכאבי בטן. החוקרים ביקשו לבחון את התוקף של הקריטריונים המעודכנים באוכלוסיית חולים מגוונת יותר עם כאב כרוני, אופייני לחולים בהם פוגשים הרופאים כל יום.
בתקופה שבין יולי 2012 ועד מרץ 2013, החוקרים גייסו 321 משתתפים ממרפאות של חמישה ריאומטולוגים, שני מומחים לכאב ופסיכולוג אחד. החולים השלימו חמישה שאלונים וכן דירגו את דרגת הכאב והרגישות ב-28 אתרים, בסולם של 0-10 נקודות חומרה. החוקרים בחנו את תשובות המשתתפים באמצעות הקריטריונים האבחנתיים החליפיים.
לקריטריונים המעודכנים משנת 2011 הייתה רגישות של 83.5% וסגוליות של 67.2%, והם סיווגו נכונה 73.8% מהחולים. הקריטריונים החליפיים משנת 2013 היו מעט פחות רגישים, עם רגישות של 80.7%, אך הרבה יותר ספציפיים (79.6%) וסיווגו נכונה 80.1% מהחולים.
הבדל משמעותי היה ממצא שיעורי הימצאות של 31% מהגברים לפי הקריטריונים המעודכנים משנת 2011 (תשובות חיוביות-שגויות) ו-34% מהגברים לפי הקריטריונים החליפיים משנת 2013; לפיכך, שיעורי ההימצאות הכוללים בגברים (כלומר, תוצאות חיוביות-אמיתיות + חיוביות-שגויות) עמדו על 16% עם הקריטריונים המעודכנים משנת 2011 ועל 14% עם הקריטריונים משנת 2013, לעומת 6% לפי הקריטריונים של ה-ACR משנת 1990.
עם הקריטריונים של ה-ACR משנת 1990, שנחשבו בעבר למדד הזהב, היה קשה לאבחן באופן מדויק את החולים.
החוקרים מסבירים כי נשים הן רגישות יותר מגברים; גברים לעיתים קרובות אינם מאובחנים. גם בנשים, רופא אחד יזהה מספר מספק של נקודות רגישות לקביעת האבחנה ביום אחד, ורופא אחר שיבדוק את החולה עשוי שלא לזהות מספר מספק של נקודות רגישות אלו והחולה יעבור מאבחנה של פיברומיאלגיה להעדר אבחנה של המחלה. הקריטריונים החדשים הללו הם קלים יותר לשימוש.
הקריטריונים המעודכנים משנת 2011 כוללים טווח רחב יותר של חולים עם תסמינים דמויי-פיברומיאלגיה, בהשוואה לקריטריוני ה-ACR משנת 1990.
Arthritis Care Res. Published online February 4, 2014
לידיעה במדסקייפ