Milnacipran (איקסל), נוגד דכאון המאושר ב-30 מדינות, משפר משמעותית כאב וסימפטומים אחרים של פיברומיאלגיה, על פי תוצאות מחקר שפורסם בגיליון אוקטובר של Journal of Rheumatology.
פיברומיאלגיה היא מצב מוסקוסקלטלי נפוץ המאופיין בכאב נרחב, רגישות ומגוון סימפטומים סומטים. הטיפול כיום משפיע מעט בלבד. התרופות שנחקרו ביותר ומכילות את הרכיבים המשפיעים ביותר הם נוגדי הדכאון הטריציקלים (TCA).
החוקרים בדקו יעילות ובטיחות של איקסל, המעכב קליטה מחדש של סרוטונין ונוראפינפרין, בחולים עם פיברומיאלגיה. 125 חולים קיבלו באקראי איקסל פעמיים ביום, פעם ביום או פלצבו למשך 3 חודשים.
חולים בשלושת הקבוצות סבלו מפיברומיאלגיה במשך ממוצע של 3.8-4.3 שנים. 72% מהחולים השלימו את המחקר.
מתוך אלו שנשארו במחקר, 95% מחולי פלצבו, 81% מקבוצת פעם ביום של איקסל ו-92% מקבוצת פעמיים ביום הגיעו עד מינון של 200 מ"ג ליום.
ירידה משמעותית בכאב נצפתה בשתי קבוצות הטיפול. שיפור בעייפות ובשטחים נוספים נצפה גם כן. מינון איקסל פעמיים ביום היה יעיל יותר כמשכך כאבים לעומת פעם ביום.
שיפור גדול משמעותית סטטיסטית בירידה בכאב נצפה בחולים לא דכאוניים לעומת חולים דכאוניים שקיבלו איקסל. עם זאת, ההבדל היה בגלל שאיקסל יעיל יותר בקרב חולים לא דכאוניים, אלא בגלל שאחוז התגובה לפלצבו היה גבוה יחסית בקרב חולים דכאוניים.
לא דווח על תופעות לוואי חמורות. רוב תופעות הלוואי (88%) היו קלות עד בינוניות. 14.4% מהחולים הפסיקו את הטיפול בגלל תופעות לוואי, כולל 7 חולים (13.7%) בקבוצת פעמיים ביום, 10 (21.7%) בקבוצת פעם ביום, ו-1 (3.6%) בקבוצת פלצבו.
J Rheumatol 2005;32:1975-1985