מנתונים שפורסמו בכתב העת Osteoporosis International עולה כי משלב מעכבי SGLT-2 (Sodium Glucose Transporter) עם מטפורמין אינו מלווה בסיכון מוגבר לשברים בקרב חולים עם סוכרת מסוג 2.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הסיכון לשברים עם טיפול משולב במעכבי SGLT-2 ומטפורמין בחולים עם סוכרת מסוג 2. הם השלימו חיפוש במאגרי PubMed, Embase, ClinicalTrials.gov ו-Cochrane Library לזיהוי כל המחקרים האקראיים ומבוקרים בנושא.
מטה האנליזה כללה 25 מחקרים אקראיים ומבוקרים, עם סך כולל של 19,500 משתתפים עם סוכרת מסוג 2. בקרב מטופלים במשלב מעכבי SGLT-2 עם מטפורמין תועדו 88 שברים, בהשוואה ל-79 שברים בקבוצת הביקורת. שילוב מעכב SGLT-2 עם מטפורמין לא השפיע על הסיכון לשברים, בהשוואה לטיפול במטפורמין בלבד או בהשוואה לטיפולים תרופתיים אחרים לסוכרת מסוג 2, כאשר שיעור השברים עמד על 091% בקבוצת הטיפול במעכבי SGLT-2 עם מטפורמין ועל 0.80% בביקורות (יחס סיכויים של 0.97, רווח בר-סמך 95% של 0.71-1.32).
טיפול במטפורמין בלבד לא השפיע על שיעור השברים (יחס סיכויים של 0.95, רווח בר-סמך 95% של 0.44-2.08). בדומה, לא תועדה השפעה של צורות אחרות לאיזון סוכרת על הסיכון לשברים.
החוקרים מציינים כי זוהו מספר הבדלים בסיכון לשברים בין מעכבי SGLT-2 שונים, כאשר אלו נבחנו בנפרד, אם כי אלו לא היו שונים באופן משמעותי מהביקורות. הסיכון הגבוה ביותר לשברים זוהה עם טיפול במשלב Canagliflozin ומטפורמין (יחס סיכויים של 2.19, רווח בר-סמך 95% של 0.66-7.27), לאחריו משלב Dapagliflozin (פורסיגה) עם מטפורמין (יחס סיכויים של 0.91, רווח בר-סמך 95% של 0.50-1.64), משלב Empagliflozin (ג'ארדיאנס) עם מטפורמין (יחס סיכויים של 0.94, רווח בר-סמך 95% של 0.59-1.50).
החוקרים מסכמים וכותבים כי משלב מטפורמין עם מעכבי SGLT-2 אינו מוביל לעליה בסיכון לשברים, בהשוואה לסיכון שתועד עם טיפול מונותרפי במטפורמין או בהשוואה לטיפולים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 2.
Osteoporosis Int. 2020 Aug 11