מאת ד"ר עמית עקירוב
במאמר שפורסם במהדורת יוני של כתב העת Pediatrics מדווחים מומחים כי התועלת של טיפול במקרולידים כנגד Mycoplasma pneumonia בילדים עם זיהום נרכש בקהילה בדרכי הנשימה התחתונות אינה-ברורה.
החוקרים ערכו סקירה סיסטמית ומטה-אנליזה של מאמרים תצפיתיים ואקראיים להשוואת מקרולידים, טטרציקלינים או קינולונים בעלי טווח פעילות כנגד M. pneumonia, אל מול פלסבו או תרופות אנטיביוטיות אחרות ללא פעילות כנגד חיידק זה, בילדים מתחת לגיל 18 שנים עם זיהום נרכש בקהילה בדרכי נשימה תחתונות.
החוקרים זיהו 17 מאמרים עם סך כולל של כ-4,200 חולים. הם זיהו תשעה מחקרים (723 חולים) עם פרטים מספקים להשוואת טיפול בעל פעילות כנגד M. pneumonia וטיפול שאינו מכסה חיידק זה בילדים עם זיהום נרכש בקהילה בדרכי נשימה תחתונות, משנית ל-M. pneumonia. מבין תשעת המחקרים הללו, כמעט כל המחקרים הפרוספקטיביים לא הצביעו על תועלת קלינית, ובאלו שהציעו ירידה סטטיסטית במשך החום, הירידה לא הייתה בהכרח בעלת משמעות קלינית.
החוקרים ערכו מטה-אנליזה של חמישה מחקרים אקראיים ומבוקרים וארבעה מהמחקרים הללו לא הדגימו תועלת לטיפול כנגד הזיהום החיידקי הנ"ל. מהסקירה עלתה תועלת קטנה לטיפול בחולים עם זיהום נרכש בקהילה בדרכי נשימה תחתונות משנית ל-M. pneumonia. עם זאת, הם מציינים כי ההשפעה הכוללת לטובת טיפול במקרולידים נבעה בעיקר ממחקר אקראי יחיד שבחן את השפעות הטיפול במקרולידים וכלל ילדים עם זיהום בדרכי נשימה עליונות.
החוקרים מסכמים וכותבים כי מממצאי הסקירה עולות עדויות לא-מספקות התומכות ביעילות של טיפול במקרולידים לזיהום נרכש בקהילה בדרכי נשימה תחתונות עקב M. pneumonia בילדים. הם קוראים לערוך מחקרים נוספים בנושא.
Pediatrics. 2014;133:1081-1090
לידיעה במדסקייפ