בהנחיות חדשות מטעם ה-USPSTF (US Preventive Services Task Force) במבוגרים צעירים פעילים מינית ובמבוגרים בסיכון מוגבר לזיהומים המועברים במגע מיני מומלץ יייעוץ התנהגותי אינטנסיבי להפחתת הסיכון לזיהומים. בהנחיה נוספת, ממליצים המומחים על בדיקות סקירה של כל הנשים הפעילות מינית בגילאי 24 שנים ומטה, כמו גם נשים מבוגרות יותר בסיכון מוגבר לכלמידיה וגונוריאה.
לפי הערכות ה-CDC, בכל שנה מתועדים כ-20 מיליון מקרים חדשים של זיהומים המועברים במגע מיני בארצות הברית. במתבגרים בגילאי 15-24 שנים מתועדי כמחצית מכלל המקרים של זיהומים המועברים במגע מיני בכל שנה. מהערכות לפי גזע, בשחורים מתועדת השכיחות הגבוהה יותר, עם היארעות גבוהה פי שמונה בהשוואה ללבנים. קבוצות אחרות בסיכון גבוה כוללות גברים המקיימים יחסי מין עם גברים, אנשים עניים המתגוררים באזורים כפריים, אסירים בהווה או בעבר, מגויסים ופרוצות.
מאחר וחלק מהזיהומים מלווים בתסמינים מעטים, תתכן הדבקה ללא מודעות. עם זאת, התוצאה הסופית היא זיהום לא-מטופל לו סיבוכים אפשריים, כולל מחלה דלקתית אגנית, הפרעות פוריות, ממאירות ופגיעות ביילודים לאימהות עם זיהום המועבר במגע מיני שלא טופל היטב במהלך ההיריון.
לייעוץ התנהגותי, השם דגש על נתונים בסיסיים בנוגע להדבקה בזיהומים המועברים במגע מיני, הדרכה כיצד להשתמש נכונה בקונדומים, פתרון בעיות וקביעת יעדים, תועלת מתונה ומעט חסרונות. מעבר למתבגרים בבתי ספר תיכונים עד מכללות, צוות המשימה ממליץ על ייעוץ התנהגותי במבוגרים בסיכון מוגבר, כולל אלו עם זיהום פעיל, מבוגרים עם למעלה מפרטנר אחד ליחסי מין או מבוגרים שאינם משתמשים בקונדום בקביעות.
ככל שההתערבות אינטנסיבית יותר, כך עוצמת העדויות התומכות בה גדולה יותר. התערבויות ייעוץ באינטנסיביות רבה (שהוגדרו כזמני מגע של שעתיים ומעלה) היו היעילות ביותר, התערבויות באינטנסיביות מתונה (שהוגדרו 30-120 דקות) היו פחות מועילות והתערבויות באינטנסיביות נמוכה (פחות מ-30 דקות) היו הכי פחות יעילות.
פאנל המומחים מצא עדויות משכנעות לפיהן בדיקות סקירה עשויה לזהות במדויק זיהומים המועברים במגע מיני, ולאפשר טיפול אנטיביוטי להפחתת זיהומים חדשים. בגברים ובנשים בגילאי 20-24 שנים תועד הסיכון הגבוה ביותר לזיהום. גורמי סיכון אחרים כוללים קיום יחסי מין עם למעלה מפרטנר אחד, קיום יחסי מין עם אדם עם זיהום המועבר במגע מיני ושימוש לא עקבי בקונדומים.
פאנל המומחים לא מצא עדויות מוצקות בנוגע למאזן התועלת האפשרית אל מול הסיכונים השונים בבדיקות סקירה אלו בגברים. עם זאת, ההמלצות החדשות לסקירה תקפות גם לנשים הרות.
Ann Intern Med. Published online September 23, 2014
לידיעה במדסקייפ