במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Infectious Diseases מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי ניתן לזהות חותמת כימית של Aspergillus fumigates בתבחין נשימה של נבדקים.
ממצאי המחקר מספקים הוכחה לעיקרון לפיו זיהוי ישיר של מטבוליטים פטרייתיים חיצוניים בנשימה עשוי לסייע בזיהוי הגורם המיקרוביאלי הספציפי לדלקת ריאות.
לדברי החוקרים, זיהומים פטרייתיים כוללים IA (Invasive Aspergillosis) המופיע לעיתים קרובות בחולים לאחר השתלת תאי גזע או השתלת איברים, או חולים עם ממאירויות המטולוגיות. שיעורי התמותה של זיהומי IA עומדים על 25% ומעלה. בשלב זה, הבדיקות הדפיניטיביות ביותר הן פולשניות, כולל ביופסיה ריאתית.
במחקר הנוכחי נכללו 64 חולים מבוסטון עם חשד לזיהום IA. על-פי אבחנה מאוחרת יותר ב-34 מהחולים הללו נקבעה אבחנה מוכחת או סבירה של IA, ב-10 נקבעה אבחנה סבירה או מוכחת של מחלות פטרייתיות אחרות וב-20 מקרים אחרים נקבע כי מדובר בדלקת ריאות על-רקע גורם אחר או לא ידוע.
תבחין הנשימה דרש נשימה במשך ארבע דקות לתוך מכשיר נשימה, פעולה שנסבלה היטב גם בחולים שסבלו מקוצר נשימה או חולים שנדרשו לתמיכת חמצן. באותה עת, החוקרים נטלו דגימות של אוויר החדר בו שהה החולה.
ארבע תרכובות כימיות זוהו בנשימה של חולים עם זיהום באספרגילוס פולשני, אך לא בחולים אחרים, כולל שניים שזוהו בעבר בבדיקות מעבדה כמרכיבים ייחודיים ל-A. fumigates.
החותמת שכללה את ארבע המרכיבים זיהתה את כל חמשת החולים עם הוכחה לאספרגילוס פולשני (עם עדות בתרבית לזיהום הפטרייתי), את כל 21 החולים עם אבחנה סבירה של הזיהום הפטרייתי (על-בסיס תוצאות חיוביות של גלקטומאנאן ושישה מבין שבעה חולים עם עדות ל-A. fumigates בתרבית מדרכי הנשימה). הרגישות של הבדיקה עמדה על 94% והסגוליות עמדה על 93%.
החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לקבוע את הקשר בין החותמת בתבחין נשימה וגודל הנגעים, והבחנה בין זיהום ובין קולוניזציה.
Clin Infect Dis. Published online October 23, 2014
לידיעה במדסקייפ