מאת מערכת אי-מד
ה-WHO מפרסם הנחיות פשוטות יותר למניעת HIV לאחר חשיפה לוירוס באמצעות יחסי מין לא מוגנים עם אדם נגוע, או התזת דם מאדם נגוע שחדרה לעין.
ההנחיות הקודמות של ה-WHO למצב של לאחר חשיפה (PEP) הן מ-2007 והן התמקדו במבוגרים שנחשפו במסגרת עבודתם, במערכת הבריאות למשל, או באמצעות קיום יחסי מין. הטיפול הסטנדרטי כלל שתי תרופות אנטיויראליות, והוספת שלישית במקרה שהייתה עמידות לשתיים הראשונות לאותו מטופל או בקהילה המקומית.
בהנחיות החדשות, ה-WHO ממליץ על 3 תרופות אנטיויראליות לאורך כל הטיפול, ללא תלות איך החשיפה ל-HIV התרחשה. בהמלצות אלה אין צורך לבדוק מצב של עמידות לטיפול אנטיויראלי, ונדרשת פחות מומחיות מצד עובד מערכת הבריאות, דבר שהוא חשוב בעיקר במדינות פחות מפותחות.
לדעת ה-WHO קוקטייל של 3 תרופות עבור מצב של PEP מקביל לשימוש הסטנדרטי של 3 תרופות אנטיויראליות עבור אלה שנדבקו ב-HIV , מפשט את מהלך הטיפול.
במקרה של מבוגרים ומתבגרים שנחשפו ל-HIV , המלצות ה-WHO מתחילות עם בסיס של tenofovir disoproxil fumarate ו-lamivudine או emtricitabine .
בטיפול האנטיויראלי יש עדיפות לשימוש של 2 תרופות אלה. הבחירה של תרופה שלישית ל-PEP פחות ברורה, ע"פ ה-WHO . הסוכנות מעדיפה שילוב של lopinavir/ritonavir או atazanavir/ritonavir בגלל שתרופות אלה הן המומלצות כיום כטיפול אנטיויראלי, ובאופן יחסי הן זמינות גם במדינות עם רמת הכנסה בינונית ונמוכה.
ה-WHO עדכן גם את המלצותיו על מתן מניעתי של cotrimoxazole עבור זיהומים אופורטיויניסטים הקשורים ל-HIV . הטיפול ב-Cotrimoxazole נמצא כבר זמן רב בשימוש מניעתי והוא מטפל בטווח רחב של בקטריות, פטריות וזיהומים חד תאים במטופלים עם HIV.
במקור , הנחיות ה-WHO של טיפול מניעתי עם Cotrimoxazole מתמקדות באנשים עם זיהום HIV מתקדם וגישה מוגבלת לטיפולים אנטיויראליים.
עם זאת, ה-WHO הגיע להכרה בתועלת הרחבה יותר בטיפול מניעתי עם Cotrimoxazole במניעת מלריה וזיהומים בקטריאליים שונים במטופלים עם HIV ללא קשר לספירת ה-CD4 שלהם.
בהתאמה לכך, ה-WHO ממליץ כעת על Cotrimoxazole כטיפול מניעתי עבור מבוגרים בכל שלב של זיהום HIV אשר חיים באיזורים שבהם מלריה וזיהומים בקטריאליים אחרים מאוד שכיחים. באשר לתינוקות , ילדים, ומתבגרים עם HIV בכל השלבים, על הרופאים, לפי ה-WHO להתחיל טיפול מניעתי ב-Cotrimoxazole מוקדם ככל האפשר.
לנייר העמדה של ה-WHO
לדיווח במדסקייפ