פורסם לראשונה ב-UNIVADIS
הקדמה:
עמידות הולכת וגוברת של חיידקים לאנטיביוטיקה מהווה סכנה ממשית לחולים העוברים טיפולים כימותרפיים ופרוצדורות רפואיות. חוקרים בארה"ב העריכו שכ-26.8% מהחיידקים הגורמים לזיהומים אחרי טיפול בכימותרפיה אימונוסופרסיבית כבר עמידים לטיפול המקובל באנטיביוטיקה מניעתית. לפי הערכתם, ירידה נוספת של 30% ביעילות הטיפול המניעתי עלולה לגרום ל-120,000 מקרי זיהום נוספים וכ-6,300 מקרי מוות נוספים מידי שנה. מה התוצאות הצפויות לירידה משמעותית יותר ביעילות האנטיביוטיקה?
תקציר:
חוקרים מה-Centre for Disease Dynamics, Economics and Policy בוושינגטון ומאוניברסיטת פרינסטון חקרו את התוצאות האפשריות של עלייה בעמידות החיידקים לאנטיביוטיקה. החוקרים בחנו את השפעתה של עלייה זו על 10 הפרוצדורות הכירורגיות וטיפולי הכמותרפיה מדכאי החיסון השכיחים ביותר בארה"ב אשר מסתמכים על שימוש בטיפול מניעתי באנטיביוטיקה.
לאחר ניתוח הספרות המדעית בתחום הכוללת מטא-אנליזות וסקירות של מחקרים מסוג RCT, העריכו החוקרים שבין 38.7% עד 50.9% מהחיידקים שגורמים לזיהומים באזור הניתוח וכ-26.8% מהחיידקים שגורמים לזיהומים אחרי טיפול בכמותרפיה אימונוסופרסיבית כבר עמידים לטיפולים הסטנדרטיים באנטיביוטיקה מניעתית המקובלות היום בארה"ב.
בנוסף, העריכו החוקרים את התוצאות האפשריות של עליה נוספת בשיעורי העמידות לאנטיביוטיקה. לפי הערכתם, ירידה של 30% ביעילות הטיפול באנטיביוטיקה מניעתית עלולה לגרום לכ-120,000 מקרים נוספים של זיהום באזור הניתוח וזיהומים אחרי כמותרפיה אימונוסופרסיבית מידי שנה בארה"ב (עם טווח של 40,000 מקרים עבור 10% ירידה ביעילות עד 280,000 מקרים עבור 70% ירידה ביעילות). כמו כן, הוערך כי ירידה של 30% ביעילות האנטיביוטיקה עלולה לגרום ל-6,300 מקרי מוות כל שנה (עם טווח של 2,100 מקרים עבור 10% ירידה ביעילות עד 15,000 עבור 70% ירידה ביעילות). בנוסף, העריכו החוקרים שמידי שנה עמידות לאנטיביוטיקה מקבוצת הקווינולונים (Fluoroquinolones) גורמת ל13,120 מקרי זיהום אחרי ביופסיית בלוטת הערמונית בארה"ב (42% מזיהומים אלו).
מסקנת החוקרים הייתה שעלייה בעמידות החיידקים לאנטיביוטיקה עלולה לסכן את בטיחותן ויעילותן של פרוצדורות כירורגיות וטיפול בכמותרפיה אימונוסופרסיבית. כמו כן, יש צורך בנתונים נוספים כדי להתאים את ההנחיות לטיפול מניעתי באנטיביטיקה לאור עלייה בעמידות החיידקים.
Teillant A et al. Lancet Infect Di s. 2015 Oct 15.