מאת ד"ר אלינור מוסרי-בריסקין
זיהום המצריך אשפוז נקשר לעליה ב 43% בסיכון למוות בהתאבדות. כך על פי מחקר שפורסם online ב- 10 באוגוסט, ב JAMA Psychiatry.
במחקר עוקבה פרוספקטיבי זה החוקרים השתמשו ברישומים רפואיים לאומיים של דנמרק, אשר כללו 7.2 מליון אזרחים דנים מעל גיל 15 שהתגוררו בדנמרק בין תאריכים 1.1.1980-31.12.2011. משך זמן מעקב במחקר היה 32 שנה.
שיעור האשפוזים באוכלוסיית המחקר היה 11.2%. מבין המטופלים אשר מתו כתוצאה מאקט אובדני שיעור האשפוזים הקודמים להתאבדות כתוצאה מזיהום היה 24.1%.
לאחר התאמת הנתונים ע פי מין המטופלים, גיל, זמן בשנה, מצב סוציואקונומי, וניקוד בסולם Charlson Comorbidity, הסיכון (IRR – Incidence rate ratio) להתאבדות בקרב מטופלים שאושפזו עם זיהום היה 1.42 (CI 1.38-1.46) לעומת מטופלים ללא זיהום. הסיכון המוגבר היה קשור בכל סוגי הזיהום למעט דלקת אוזניים וזיהומים הקשורים בהריון.
הסיכון היה תלוי מינון. עבור מטופלים שסבלו מ-7 זיהומים ויותר הסיכון להתאבדות היה הגבוה ביותר (IRR 2.9, CI 2.14-3.93), לעומת מטופלים עם זיהום אחד בלבד (IRR 1.34, CI 1.30-1.38). גם משך האשפוז בגין זיהום היה קשור בסיכון להתאבדות. משך אשפוז גבוהמ-94 יום היה קשור בעליית סיכון גבוהה יותר (IRR 2.38, CI 2.05-2.76) מאשר אשפוז בין 1-4 ימים בלבד (IRR 1.46, CI 1.41-1.52)
הסיכון המשמעותי ביותר היה קשור בצהבת (IRR 2.12) ו HIV או AIDS (IRR 2.32). סיכון גבוה יותר נמצא גם במקראים של זיהום במערכת הנשימה העליונה (IRR 1.54) וספסיס (IRR 1.51).
העליה בסיכון לאובדנות שנקשרה עם זיהום רסנטי התקיימה אף במטופלים ללא רקע פסיכיאטרי (במטופלים אלה הסיכון היה פי 1.31 (CI 1.27-1.36) יותר גבוה ממטופלים ללא זיהום).
נתונים אלה אשר עלו במחקר עשויים להצביע על קשר פתופיזיולוגי בין מחלה זיהומית ובין מכניזם של התנהגות אובדנית. אחד הממצאים במטופלים לאחר התאבדות הוא עליה ברמת IL-6 ובמטבוליט הדלקתי quinolonic acid. מטה אנליזה קודמת הראתה כי ישנו קשר בין רמות IL-6 לבין נטייה לאובדנות.
מחקר זה היה ייחודי משום שהוא, בניגוד לרוב המחקרים בתחום אשר התמקדו בחיפוש אחר גורמים פסיכולוגים כמנבאים אובדנות, התמקד בחיפוש אחר גורמים ביולוגים.
הערכת המערכת: יש לזכור כי מחקר זה מראה קשר נסיבתי, ולאו דוקא קשר סיבתי, בין זיהום המצריך אשפוז לבין אובדנות.
Nationwide Cohort Study of the Association Between Hospitalization With Infection and Risk of Death by Suicide. JAMA Psychiatry. Published online August 10, 2016
לידיעה במדסקייפ