מחקר חדש, שפורסם במהדורת ה-16 בספטמבר של ה- Annals of Internal Medicineמראה, כי שימוש במעכבי משאבת פרוטונים (PPI- proton pump inhibitor) שהחל ב-14 הימים האחרונים קשור בסיכון מוגבר לפניאומוניה הנרכשת בקהילה, אך שימוש ארוך-טווח אינו מעלה סיכון זה.
לדברי החוקרים מחקרים חדשים הראו, כי PPIs עלולים להעלות את הסיכון לפניאומוניה הנרכשת בקהילה. לאור השימוש הנרחב ב-PPIs, הבהרת הקשר הפוטנציאלי בין טיפול עם PPI והסיכון לפניאומוניה הנרכשת בקהילה הוא בעל חשיבות גדולה עבור בריאות הציבור.
באמצעות ה- General Practice Research Database(1987-2002) בבריטניה, החוקרים איתרו חולים בני 18 שנים לפחות, עם מעקב התחלתי של 6 חודשים לפחות ללא פניאומוניה. המקרים (80,066=n) היו אלה שאובחנו עם פניאומוניה חדשה שנרכשה בקהילה. הביקורות (799,881=n) הותאומו על-פי אזור המרפאה, התקופה בשנה ומשך המעקב.
החשיפה הרלוונטית הייתה שימוש ב- PPIsב-30 הימים שלפני תאריך האינדקס.
סה"כ, מדווחים החוקרים, שימוש נוכחי ב- PPIsלא ניבא סיכון מוגבר לפניאומוניה הנרכשת בקהילה (יחס צולב מתוקנן 1.02) או סיכון מוגבר לפניאומוניה נרכשת בקהילה הדורשת אשפוז (יחס צולב מתוקנן 1.01). אולם, הסיכון לפניאומוניה היה מוגבר באופן מובהק עם שימוש נוכחי ב-PPI שהחל ביומיים הקודמים (יחס צולב מתוקנן 6.53), בשבוע הקודם (3.79) ובשבועיים הקודמים (3.21). טיפול נוכחי ארוך טווח ב-PPI לא היה קשור באופן מובהק סטטיסטית לפניאומוניה הנרכשת בקהילה.
לדברי החוקרים, אנליזה נפרדת מותאמת מקרה-ביקורת, שבה הביקורות הותאמו בנוסף על בסיס שלושת הערפלנים החזקים ביותר, הראתה ממצאים דומים לאלה של האנליזה הראשונית.
מגבלות המחקר כוללות מבנה תצפיתי, הנחה שההיענות לטיפול PPI הייתה 100%, והיעדר עדות רדיוגרפית זמינה לאישור האבחנה של פניאומוניה הנרכשת בקהילה.
החוקרים מסכמים ואומרים, כי טיפול עם מעכב משאבת פרוטונים, שהחל במהלך 30 הימים שלפני האבחנה היה קשור בסיכון מוגבר לפניאומוניה הנרכשת בקהילה, בזמן ששימוש נוכחי ארוך טווח לא הראה קשר זה. לדבריהם, דפוס קשר מעין זה הוא חסר הסבר ביולוגי ברור, ובנוסף לא ניתן לבסס קשר סיבתי לאור הטבע התצפיתי של המחקר.
Ann Intern Med. 2008;149:391-398
לידיעה במדסקייפ