מאת ד"ר אולה קראסיק
ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון פברואר של כתב העת Archives of Internal Medicine עולה כי טיפול מקביל ב-PPI וביספוספונטים עשוי להוריד את היעילות של הביספוספונטים במניעת שברים.
מטופלים מבוגרים רבים משתמשים בתרופות מקבוצת מעכבי משאבת פרוטונים – PPI (או proton pump inhibitors ). תרופות אלה עשויות להשפיע על ספיגת סידן, ויטמין B12 ותרופות מקבוצת ביספוספונטים, בהם מטופלים מבוגרים רבים במקביל ל-PPI . מעבר לכך, PPI עצמם עשויים להיותר קשורים לשברים על רקע אוסטאופורוזיס. לאור זאת, בדקו החוקרים במחקר זה את הקשר בין שילוב של ביספוספונטים ו-PPI לבין הסיכון לשברים.
החוקרים אספו נתונים של כמעט 40,000 מטופלים חדשים ב-Alendronate (פוסאלאן) עם מעקב ממוצע של 3.5 שנים.
* עבור שברים בפרק הירך נמצא קשר מובהק סטטיסטית בין טיפול מקביל ב-Alendronate ו-PPI לבין סיכון מוגבר לשבר (P=0.05 ).
* בחולים ללא טיפול מקביל ב-PPI הענות לטיפול ב-Alendronate נמצאה קשורה לירידה ב-39% בסיכון לשבר (יחס סיכון, HR , של 0.61, CI 95% 0.52-0.71, P<0.001 ). לעומת זאת, בחולים אשר טופלו במקביל ב-PPI , הענות לטיפול ב-Alendronate נמצא קשורה לירידה של 19% בלבד בסיכון לשבר (יחס סיכון של 0.81, CI 95% 0.64-1.01, P=0.06 ). לא נמצאה השפעה דומה בטיפול בחסמי רצפטור H2 להיסטמין.
החוקרים מסכמים וכותבים כי שימוש מקביל בביספוספונטים ו-PPI עשוי להפחית את ההשפעה המגנה של הביספוספונטים מפני שבר בפרק ירך. כיוון שמדובר במחקר תצפיתי, אין יכולת להסיק מסקנות אודות סיבתיות, אם כי הירידה באפקט ההגנתי של הביספוספונטים נמצאה הייתה קשורה באופן הדרגתי למינון ה-PPI . במאמר מערכת ציין מומחה מהתחום כי לאור ממצאים אלה יש מקום לחפש טיפול חלופי ל-PPI במטופלים המקבלים ביספוספונטים.
Arch Intern Med. February, 2011
לידיעה במדסקייפ