מאת ד"ר עמית עקירוב
מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diseases of the Esophagus עולה כי בחולים עם GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) מנומטריה ברזולוציה-גבוהה הינה אפשרות טובה, אך לא-אידיאלית.
למנומטריה ברזולוציה-גבוהה סגוליות גבוהה (95.12%) וערך מנבא גבוה (91.6%) לאבחנת בקע סרעפתי גולש מסוג 1 בחולים עם GERD . אולם, לבדיקה רגישות נמוכה (52.78%) בגינה אינה מתאימה לשמש כבדיקה היחידה לאבחנת בקע סרעפתי בחולים עם GERD.
מדגם המחקר כלל 83 משתתפים, כאשר 42 מהם אובחנו עם בקע סרעפתי גולש מסוג 1 (מעל 2 סנטימטרים) במהלך ניתוח, הכלי הטוב ביותר לאבחנה. המשתתפים עברו בדיקת מנומטריה ברזולוציה גבוהה ואנדוסקופיה לפני הניתוח.
החוקרים מצאו כי 22 משתתפים ענו על הקריטריונים לבקע סרעפתי לפי בדיקת מנומטריה ברזולוציה-גבוהה, ו-36 אובחנו עם בקע סרעפתי לפי בדיקת אנדוסקופיה לפני הניתוח. הם מציינים חוסר התאמה משמעותי בין שתי הבדיקות (P=0.033).
לאור ערכי הסגוליות הגבוהים מאוד של מנומטריה ברזולוציה-גבוהה, מדובר בבדיקה הרבה יותר טובה מבדיקת אנדוסקופיה לשלילת בקע סרעפתי (יחס סבירות לבדיקה חיובית של 10.72 עם מנומטריה לעומת 1.72 עם אנדוסקופיה). שיעורי תשובות חיוביות-שגויות היו גם הם נמוכים יותר עם מנומטריה ברזולוציה-גבוהה, בהשוואה לאנדוסקופיה (4.88% לעומת 31.71%, p=0.01).
לאור שיעור התשובות השליליות-שגויות עם מנומטריה ברזולוציה-גבוהה ואנדוסקופיה, בדיקות אלו אינן מהימנות לשלילת בקע סרעפתי (47.62% עם מנומטריה לעומת 45.62% עם אנדוסקופיה, p=0.62). החוקרים כותבים כי תוצאה שלילית בבדיקת מנומטריה או אנדוסקופיה מחייבת בדיקות נוספות.
Dis Esophagus. Published online February 9, 2012
לידיעה במדסקייפ