מאת מערכת אי-מד
סימפטומים של GERD (מחלת החזר ושטי, gastroesophageal reflux disease) הם גורם הסיכון העיקרי לושט בארט (BE, Barrett's esophagus) אך ההשפעה של הגיל בהם התחילו להופיע התסמינים במטופל, כלומר, משך החשיפה לתסמינים, איננה ידועה. החוקרים בחנו את ההשפעה של חשיפה רבת מימדים ל-GERD במטופלים על הסיכון ל-BE וכן האם הקשרים הללו מושפעים מגורמי סיכון אחרים ל-BE.
המידע עליו התבססו החוקרים נלקח ממחקר של 683 מטופלים שעברו EGD (esophagogastroduodenoscopy) אלקטיבי, או EGD עם קולונסקופיה במקביל למחקר, ממרפאות ראשוניות. החוקרים השוו 236 מטופלים עם חשד ל- BE באנדוסקופיה שאושר בבדיקה היסטולוגית, מול 447 מטופלים בקבוצת ביקורת ממרפאות ראשוניות ללא חשד ל-BE בבדיקה אנדוסקופית ב-EGD.
החוקרים מצאו כי אם הגיל בתחילת הסימפטומים בתדירות של לפחות פעם בשבוע היה נמוך מ-30, נמצא קשר מובהק לסיכון גבוה ל-BE (יחס סיכויים של 15.1, עם 95% CI 7.91–28.8, וכי הסיכון עלה באופן ליניארי כשגיל תחילת הסימפטומים ירד. הקשר הזה היה בלתי תלוי במשך התסמינים המצטבר של GERD. מטופלים שסבלו מתסמינים של GERD בגיל צעיר שטופלו בשלב מסוים במעכבי משאבת פרוטונים היו בסיכון גבוה במיוחד לסבול מ-BE (עם OR של 31.1, ו-95% CI 13.9–69.7). במטופלים שסבלו מתסמינים תכופים של GERD, הסיכון ל-BE היה נמוך בקרוב ל-80% מבטופלים החיוביים ל- Helicobacter pylori (עם OR של 2.60, ועם 95% CI 1.26–5.40), מאשר באלה שהיו שליליים ל- Helicobacter pylori (להם היה OR של 8.24 ו-95% CI 5.00–13.6). החוקרים מסכמים כי הסיכון ל-BE עלה באופן ליניארי עם גיל צעיר יותר של תחילת התסמינים של GERD תכוף. הגיל בתחילת הופעת התסמינים עשוי לסייע לרופאם לקבוע לאילו מטופלים עם תסמיני GERD כדאי להפנות לסריקה אנדוסקופית לאבחון BE.
לתקציר המחקר
Am J Gastroenterol. 2013;108(6):915-922