נעה גינזבורג BSc
חשיפה ארוכת טווח לטיפול במעכבי משאבת פרוטונים (PPI) עשויה להעלות את הסיכון להתפתחות שחמת הכבד, בחולי הפטיטיס C כרוניים, כמו גם להתפתחות של אי ספיקת כבד וסרטן הכבד.
קבוצת מעכבי משאבות פרוטונים הן בין התרופות הנרשמות ביותר בארצות הברית. ההשפעה של התרופה בחשיפה לאורך זמן על התפתחות של שחמת הכבד בחולי מחלת כבד כרונית שאינה צירוטית עודנה אינה ברורה.
על מנת לברר את ההשפעה של מעכבי משאבות פרוטונים על התפתחות מחלת כבד כרונית בחולי הפטיטיס סי (HCV).
באמצעות בחינת מאגר המידע ERCHIVES (קיצור של HCV-infected veterans) החוקרים זיהו מטופלים שקיבלו טיפול כנגד HCV ואת ההיארעות של שחמת הכבד, אי ספיקת כבד וסרטן הכבד. השימוש במעכבי משאבת פרוטונים נמדד באמצעות המינון המוגדר היומי המצטבר. ניתוח רגרסיית Cox רבת משתנים הושלם לאחר שהחוקרים התאימו מנבאים שונים של שחמת הכבד ואינדיקציות שונות לשימוש במעכבי משאבת פרוטונים.
בקבוצה של למעלה מ-11,000 מטופלים, החוקרים מצאו כי החשיפה למעכבי משאבת פרוטונים הייתה קשורה באופן בלתי תלוי לעליה בסיכון להתפתחות של שחמת הכבד (hazard ratio [HR]: 1.32; 95% confidence interval: [1.17, 1.49]). הקשר הזה נותר תקף גם לאחר ניתוח רגישות במטופלים שהגיעו לתגובה וירולוגית מתמשכת, כמו גם באנליזה שהחריגה מטופלים עם תלות או התמכרות לאלכוהול. החשיפה למעכבי משאבת פרוטונים נקשרה באופן בלתי תלוי גם לעליה בסיכון לאי ספיקת כבד (HR: 3.79 [2.58, 5.57]) ולסרטן הכבד (HR: 2.01 [1.50, 2.70]).
לסיכום, החוקרים כותבים כי במטופלים עם מחלת הפטיטיס C כרונית, חשיפה מתמשכת לטיפול במעכבי משאבת פרוטונים נמצאה קשורה להתפתחות תלוית מינון של מחלת כבד כרונית לשחמת הכבד, כמו גם עליה בסיכון לאי ספיקת כבד וסרטן הכבד.
Aliment Pharmacol Ther. 2018;47(2):246-258.