מתוצאות מחקר חדש שהוצג בכנס השנתי ה-72 של ה- Canadian Ophthalmological Society (COS) בחודש יוני 2009, עולה כי שימוש בתרופות לטיפול בגלאוקומה לפני ביצוע טרבקולופלסטיה סלקטיבית בלייזר (selective laser trabeculoplasty, SLT) אינו משפיע על הצלחת הטיפול בלייזר.
החוקרים רצו לבדוק האם תרופות מסוימות עשויות להשפיע על הצלחת הטיפול בהשוואה לתרופות אחרות, ומצאו כי לשימוש בתרופה מסוימת אין השפעה על הצלחת הטיפול.
זהו מחקר רטרוספקטיבי, שבו נאספו נתונים על המשתתפים כולל גיל, מין, עובי הקרנית, אבחנת סוכרת וזווית הלשכה הקדמית. הצלחת הטיפול הוגדרה כירידה של 20% לפחות בלחץ התוך עיני.
לדברי החוקרים, בעבודות קודמות נמצא כי אין יעילות לשימוש בפרוסטגלנדינים בשילוב עם SLT, ותצפיות אלו עודדו אותם לבדוק את השפעת הטיפול התרופתי שניתן לפני הטיפול בלייזר.
המחקר כלל 262 משתתפים, שחולקו לקבוצות לפי סוג טיפול התרופתי שנטלו: פרוסטגלנדינים, חסמי בתא, מעכבי carbonic anhydrase, אגוניסטים לאלפא-2, חסמי בתא יחד עם מעכבי carbonic anhydrase, חסמי בתא יחד עם אגוניסטים לאלפא-2, חסמי בתא יחד עם פרוסטגלנדינים ו-Pilocarpine.
בניתוח חד משתני נמצא, כי על תוצאות הניתוח השפיעו מדדים שונים, כולל הלחץ התוך עיני לפני ביצוע ה-SLT, לחץ תוך עיני מקסימאלי לפני ה-SLT, אבחנת סוכרת, ושימוש בתרופות לטיפול בגלאוקומה לפני ה-SLT (p<0.2).
בניתוח רב משתני, כללו החוקרים משתנים כגון מין, זווית הפיגמנטציה ותרופות נוספות לטיפול בגלאוקומה. לאחר 6 חודשי מעקב, נמצא בניתוח הרב משתני כי רק 2 משתנים השפיעו על תוצאות ה-SLT: הלחץ התוך עיני והלחץ התוך עיני המקסימאלי לפני ביצוע ה-SLT. יחס הסיכויים (OR) של הלחץ התוך עיני לפני הפעולה היה 1.320 ויחס הסיכויים של הלחץ התוך עיני המקסימאלי היה 0.914.
החוקרים מציינים כי ככל שהלחץ התוך עיני לפני ה-SLT היה גבוה יותר, כך עלו סיכויי הצלחת הפעולה. עם זאת, ערכי הלחץ התוך עיני המקסימאלי שנמדדו במשתתפים הובילו לסיכוי נמוך יותר להצלחת הטיפול.
הסבר אפשרי אחד לכך שהלחץ התוך עיני המקסימאלי בזמן ביצוע ה-SLT משפיע על הצלחת הפעולה, הוא שלחץ תוך עיני מקסימאלי גבוה יותר עלול לרמוז על לחץ תוך עיני גבוה לזמן ממושך יותר. הדבר עשוי להשפיע על איזור ה- trabecular meshworkולהקטין את התגובה לטיפול בלייזר. לעומת זאת, לעיניים עם לחץ תוך עיני מקסימאלי נמוך יותר הייתה סבירות גבוהה יותר להגיב לטיפול בלייזר.
מתוך הכנס 72nd Annual Meeting and Exhibition of the Canadian Ophthalmological Society (COS).
לידיעה ב-DocGuide