מאת ד"ר עמית עקירוב
משני דיווחים שהוצגו במהלך הכנס השנתי ה-22 מטעם ה-American Glaucoma Society עולה כי חולים עם גלאוקומה בדרגה בינונית עד מתקדמת נוטים יותר לתאונות דרכים ולפציעת עקב תאונות, בהשוואה לאלו בעלי ראייה תקינה.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים מצאו כי ככל שהמחלה מתקדמת, כך חולים עם גלאוקומה סובלים מקושי רב יותר בנהיגה. בחולים אלו נרשמה עליה של פי 6.6 בסיכון למעורבות בתאונת דרכים ועליה של פי 3.6 בסיכון לפציעה בתאונות אלו.
במחקר הנוכחי העריכו החוקרים את כישורי החולים עם גלאוקומה בדרגה בינונית או חמורה, והשוו את הנתונים אל מול ביקורות תואמות בגיל. מדגם המחקר כלל חולים בגיל 55 ומעלה, עם גלאוקומה בינונית או מתקדמת, חדות ראיה של 20/70 או טובה יותר בלפחות עין אחת, ורישיון נהיגה בתוקף. המחקר לא כלל חולים עם מחלות רקע מג'וריות הפוגעות בנהיגה, מחלות עיניים משמעותיות אחרות, או ניתוח לייזר או אחר לאחרונה.
המשתתפים מילאו שאלונים להערכת הראייה, התפקוד הקוגניטיבי, דיכאון, הפרעות שינה, כישורים מוטוריים וידע בנהיגה. לאחר מכן הם עברו את מבחן הנהיגה של אוניברסיטת וושינגטון.
מדריך עקב אחר כישורי הנהיגה והעניק לנהגים ציון של עובר, עובר גבולי (בנוכחות מקרים דוגמת הידרדרות דרך תמרור עצור, המהווה חשש בטיחותי בדרגה נמוכה-בינונית) או נכשל (למשל, אי-עצירה בתמרור עצור). התערבויות קריטיות הוגדרו כנגיעה בהגה או בלימת הרכב ע"י המדריך.
החוקרים התקשו בגיוס המשתתפים למחקר ובסופו של דבר נכללו 22 חולים עם גלאוקומה ו-39 ביקורות ללא גלאוקומה. חציון גיל המשתתפים עמד על 70.5 שנים ו-50% מהם היו לבנים.
11 מבין 22 המשתתפים עם גלאוקומה נכשלו במבחן הנהיגה, וכך גם 8 מבין 39 הביקורות (50% לעומת 21%, p=0.04). החוקרים מצאו עוד כי בחולי גלאוקומה נרשמה עליה של פי 3.8 בסיכוי לקבלת ציון עובר-גבולי או להיכשל, בהשוואה לביקורות בריאות.
באשר להתערבויות קריטיות, שבעה חולים עם גלאוקומה ושישה ביקורות נדרשו לתיקון במהלך מבחן הנהיגה (32% לעומת 16%). עם זאת, ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית, ייתכן בשל גודל המדגם הקטן.
גורמי סיכון לקבלת ציון עובר-גבולי או נכשל כללו גיל מבוגר, מין נקבה ומדדים נמוכים בבדיקת חדות ראיה למרחק. גורם סיכון נוסף כלל את המצב הקוגניטיבי. מבין סדרת הבדיקות להערכת התפקוד הקוגניטיבי, באלו עם ציון עובר-גבולי הציונים היו נמוכים יותר משמעותית במספר מדדים.
באשר למדדים אחרים, בחולים עם גלאוקומה עם ציון עובר-גבולי המדדים היו נמוכים יותר משמעותית בהערכת הכישורים המוטוריים, בעיקר זמן התגובה עד לבלימה והידע בנושא התנועה (p<0.005).
החוקרים מודים כי אינם יודעים להעריך כיצד ממצאים אלו ישפיעו על ההחלטות הנוגעות לבריאות הציבור והנפקת רישיונות נהיגה.
מתוך הכנס השנתי ה-22 מטעם ה-American Glaucoma Society
לידיעה במדסקייפ