מטה-אנליזה חדשה של מחקרים מבוקרים בנוגע ל-PPI (Proton Pump Inhibitors), המבוססת על טיפול משולש כנגד זיהום הליקובקטר פילורי לא מצאה עדות לכך שמחזורי טיפול ארוכים משבעה ימים הביאו לעליה בשיעורי התגובה.
אין הסכמה בנוגע למשך הטיפול האופטימלי של טיפול המבוסס על PPI כנגד זיהומי H. Pylori, ועד כה תועדו טיפולים בני 7, 10 ו-14 ימים. מטה-אנליזה קודמת מצאה כי משטר טיפול בן 14 ימים הביא לתוצאות טובות יותר, אולם סבלה מבעיות מתודולוגיות. מאז נערכו מספר מחקרים רלוונטיים נוספים. מטרת המחקר הנוכחי היתה לבחון שוב את העדויות.
החוקרים ערכו סקירה ספרותית מקיפה, לאיתור מחקרים אקראיים ומבוקרים, של טיפול משולש, המבוסס על PPI, בחולים עם זיהום בהליקובקטר פילורי. במטה-אנליזה נכללו מחקרים שהשוו בין משכי טיפול שונים עם משטר טיפול משולש סטנדרטי. המחקרים הוגבלו לשפה האנגלית. המדד העיקרי של ניתוח הממצאים היה טיפול מוצלח כנגד זיהום בהליקובקטר פילורי (ארדיקציה).
תחילה זיהו החוקרים 115 מחקרים רלוונטי, 27 מהם נבחנו במלואם. כתוצאה, 21 מחקרים נמצאו מתאימים למטה-אנליזה. סה"כ זוהו 13 מחקרים שהשוו בין טיפול במשך 7 ימים וטיפול בן 14 ימים (n=2849), ו-11 מחקרים שהשוו בין טיפול בן 7 ימים ו-10 ימים (n=1982) – שלושה מחקרים השווה בין טיפול בן שבעה ימים וטיפול בן 10 ימים או 14 ימים. מרבית המחקרים נערכו באירופה, ולא נמצאה אינדיקציה להטיית פרסום. תשעה מחקרים לא נכללו במטה-אנליזות קודמות.
החוקרים לא מצאו הבדל בעל משמעות קלינית בשיעורי הצלחת הטיפול בין טיפולים בני שבעה ימים ובין טיפול בני 10 ימים (RR=1.05, 95% CI = 1.01-1.10), או 14 ימים (RR=1.07, 95% CI = 1.02-1.12), המבוססים על Amoxicillin. שלושת המחקרים שכללו טיפול ב-Metronidazole, לא מצאו הבדל משמעותי בין טיפול בן 7 ימים וטיפול בן 14 ימים (RR=1.08, 95% CI = 0.96-1.22). בדיקות נוספות לא מצאו הבדלים משמעותיים בין משטרי הטיפול השונים.
לאור הממצאים, החוקרים מסכמים וכותבים כי הארכת משך הטיפול המשולש מעבר לשבעה ימים, לא צפויה להביא לתועלת קלינית נוספת. הכפלת משך הטיפול המבוסס על Amoxicillin, הביאה לעליה סטטיסטית, חסרת משמעות, של 5% בשיעורי הצלחת הטיפול. מחקרים רבים סבלו מאיכות מתודולוגית ירודה, וארבעת המחקרים בעלי האיכות הגבוהה ביותר לא מצאו תועלת בהארכת משך הטיפול מעבר לשבעה ימים.
Ann Intern Med 2007; 147: 553-62
לידיעה ב-NELM