מאת ד"ר בן פודה שקד
במחקר חדש אשר פורסם בגיליון אפריל של ירחון Gastroenterology טוענים החוקרים כי ההשפעה המגנה של זיהום ב-Helicobacter Pylori כנגד התפתחות אדנוקרצינומה של הושט אינה תלויה בסביבה ומאידך גם לא בגנטיקה.
החוקרים מסבירים כי ניסויים גנטיים ואחרים שבוצעו בשאלה זו גילו מעט בלבד אודות המנגנונים המסתוריים העומדים בבסיס הקשר בין זיהום ב-Helicobacter Pylori ובין סיכון נמוך להתפתחות סרטן הושט. לדבריהם, ידוע כי זיהום זה נוטה לצמצם את כמות החומצה בקיבה, וזוהי ככל הנראה הסיבה העיקרית לכך שהחיידק 'מגן' מפני התפתחות סרטן הושט. עם זאת, חלק מהניסויים שבוצעו במסגרת מחקרם הנוכחי מציעים כי דיכוי הפרשת החומצה איננו כל הסיפור, אם כי לא עלה בידם לזהות את המנגנונים המדויקים הנוספים הממלאים תפקיד.
החוקרים מתייחסים לשאלה מדוע לטפל בזיהום H. Pylori, וטוענים כי על השאלה צריכים להשיב הקלינאי והמטופל גם יחד, תוך התחשבות בגורמים רבים. לטענתם, ממצאיהם אלו מזכירים כי ישנן מעט מאוד ודאויות ברפואה, וכי גורמים מסוימים (כגון H. Pylori במקרה זה) עשויים להגביר תא הסיכון למחלות מסוימות ובה בעת להוריד את הסיכון לאחרות. האתגר, הם מוסיפים, הינו כיצד לכמת את הסיכונים הללו באופן מדויק כך שרופאים וחולים כאחד יוכלו לקבל את ההחלטה הנכונה.
במטרה לבחון את האפשרות של השפעה גנטית, ניתחו החוקרים את ההימצאות של סרופוזיטיביות ל- H. Pylori בקרב 269 חולים עם אדנוקרצינומה של הושט, 307 חולים עם אדנוקרצינומה של ה-Esophagogastric junction (EGJ), 218 חולים עם Squamous cell carcinoma (SCC) של הושט וכן בקרב 1,355 נבדקים בריאים כקבוצת ביקורת.
החוקרים מדווחים כי זיהום ב-H. Pylori היה פחות נפוץ משמעותית בקרב חולים עם אדנוקרצינומה של הושט (יחס סיכויים, 0.48( או של ה-EGJ (OR, 0.42) בהשוואה לנבדקים הבריאים. חולים עם SCC של הושט הראו לדבריהם שיעורים דומים של הזיהום כמו קבוצת הביקורת.
עבור כל אחד מסוגי הסרטן שנבדקו, הסיכון לא נבדל משמעותית כשרובדו החולים על פי עישון או תכיפות ריפלוקס.
בנוסף, חיפשו החוקרים קשרים עם פולימורפיזמים בגנים המקודדים ל-Interleukin-1B ו-TNFα, שכן מחקרים קודמים הציעו כי יתכן ולאלו יש תפקיד בהקשר זה. עם זאת, במחקר הנוכחי לא נמצא קשר שכזה.
החוקרים מוסיפים כי יהיה המנגנון המדויק אשר יהיה, נראה כי H. Pylori פועל מוקדם בתהליך הגורם להתפתחות של אדנוקרצינומה של הושט, לאור מידע רסצנטי כי שיעורי הזיהום נמוכים יותר גם בקרב חולים עם Barrett's esophagus, הנגע המקדים לסרטן זה.
Gastroenterology 2010
לידיעה במדסקייפ