מאת בעז גנזבורג, MBA ,כלכלן רפואי
ע"פ אנליזה כלכלית/רפואית שפורסמה ב- Cost Eff Resour Allocהחיסון החדש כנגד HPV המותווה כנגד 9 זנים, הגרדסיל 9 , יחס עלות/תועלת אטרקטיבי בהשוואה לחיסון הנוכחי , גרדסיל, המותווה כנגד 4 זנים.
האנליזה בוצעה באיטליה, בה החיסון המרובע גרדסיל מוצע באופן פעיל וללא עלות השתתפות עבור נערות בגיל 12 מאז 2007. החיסון החדש גרדסיל 9 קיבל את האישור האירופאי בשנת 2015, בשני מינונים בלבד, כנגד כ-90% של כל הסרטנים החיוביים ל-HPV , וכנגד מעל 80% של הנגעים הטרום סרטניים , ו-90% של היבלות באברי המין הנגרמות ע''י סוג HPV 6/11 .
לצורך האנליזה נעשה שימוש במודל דינמי המדמה את ההיסטוריה הטבעית של זיהומי HPV תוך התאמתו לפרמטרים של מערכת הבריאות האיטלקית לצורך הערכת עלויות ו-QALYs (שנות חיים מתואמות איכות חיים) הקשורים עם אסטרטגיות החיסון האפשריות.
האנליזה השוותה בין 2 אסטרטגיות של שימוש בחיסון בגרדסיל 9 (לרבות סקירה לסרטן הרחם וחיסון נערות בלבד או חיסון של בנים ובנות) ל-4 אסטרטגיות חלופיות ((1) סקירה לסרטן צוואר הרחם וחיסון כנגד 4 זנים בבנות בלבד, (2) מתן חיסון כנגד 4 זנים הן לבנים והן לבנות, ,(3) מתן חיסון כנגד 2 זנים לבנות, (4) ואסטרטגיית סקירה לסרטן צוואר הרחם בלבד) .
האנליזה בוצעה מנקודת המבט של שירותי הבריאות הלאומיים.
המחברים מדווחים כי בהשוואה לתכנית החיסון הנוכחית באיטליה עם החיסון כנגד 4 הזנים, מתן החיסון גרדסיל 9 הן לבנים והן לבנות הראה ירידה נוספת של 17% בהיאירעות של סרטן צוואר הרחם, ושל 35% בסרטן אנאלי בזכרים, ו-14% בנקבות, כמו גם הפחתה של מעל מיליון מקרים של יבלות באברי המין לאורך תקופה של 100 שנה.
שימוש אוניברסלי בטכנולוגיית החיסון החדשה נמצאה עם יחס עלות תועלת (ICER) , היינו, תוספת העלות הנדרשת להשגת תוספת של שנת חיים אחת מתואמת איכות חיים (QALY) של 10,463 יורו , בהשוואה למדיניות הנוכחית. (זהו יחס עלות/תועלת המצביע על יעילות כלכלית/רפואית טובה (הרף המקובל לאימוץ טכנולוגיות חדשות במסגרת מערכת הבריאות בעולם המערבי הוא 30-50 אלף יורו).
שימוש בחיסון החדש עבור ילדות בלבד נמצא עם יחס עלות תועלת של 4,483 יורו לכל תוספת QALY .
המחברים מסכמים כי ההחלפה של החיסון לגרדסיל 9 באיטליה עשויה להפחית עוד יותר את הנטל הקשור לסרטן צוואר הרחם ומחלות הקשורות ל-HPV תוך שהיא מדגימה יחס עלות/תועלת מצויין.
Cost Eff Resour Alloc. 2017 Jul 11;15:11. doi: 10.1186/s12962-017-0073-8. eCollection 2017.