מאת ד"ר עמית עקירוב
ממחקר חדש עולה כי כמעט כל החולים המקבלים טיפול כימותרפי וקרינתי כנגד ממאירות של הראש והצוואר מפתחים סיבוכים על-רקע הטיפול.
החוקרים מסבירים כי לרוב, הסיבוכים משפיעים על תפקוד האורופרינקס והלרינקס. גישת IMRT (Intensity-Modulated Radiation Therapy), שנועדה להפחית את מינון הקרינה לעצבים חשובים ובלוטות רוק, עשויה לצמצם את תופעות הלוואי.
המחקר כלל 104 חולים שטופלו כנגד ממאירות של הראש והצוואר בין 1 בפברואר, 2000 ועד 1 במרץ, 2007. כ-88% מהנבדקים אובחנו עם גידולים של האורופרינקס או הלרינקס וב-75% מדובר היה במחלה בשלב-מתקדם.
הופעת פצעים בחלל הפה (Mucositis) היא תופעת הלוואי הנפוצה ביותר, עם שכיחות של 92.3% מהחולים במחקר, למרות שרק ב-9.6% הסיבוך היה כה נפוץ עד שהוביל להשגחה בבית החולים. רעילות המטולוגיות היא הסיבוך השני בשכיחותו, ותועדה ב-59.6% מהחולים. הסיבוך השלישי בשכיחותו היה עיכוב בטיפול על-רקע רעילות, שתועד ב-46.2% מהחולים.
תופעות לוואי אחרות פחות נפוצות כללו קילוף של העור (דה-סקוומאציה, 28.8%), רעילות נוירולוגית ו/או פגיעה בשמיעה (26.9%), בחילות או הקאות קשות (26.9%), התייבשות חמורה או תת-תזונה (26.0%), דלקת ריאות (25.0%), חום קל-עד-בינוני (23.1%), עליה בריכוז קריאטינין (19.2%) וחום קשה (18.3%). טריסמוס, נמק של העצם עקב קרינה (Osteoradionecrosis) ותמותה על-רקע טיפול תועדו כולם בפחות מ-10% מהחולים.
עם IMRT, שכיחות עיכוב בטיפול על-רקע רעילות הייתה גבוהה יותר, אך לצד פחות רעילות ופגיעה באיכות החיים ובתפקוד. לדוגמא, היארעות נשירת תאים עמדה על 33% עם קרינה בשדות לטארלים-מנוגדים ו-25.7% בחולים עם פרוטוקול IMRT. היארעות דלקת ריאות ירדה מ-33.3% עם קרינה בשדות לטארלים-מנוגדים ל-20.0% עם IMRT.
מתוצאות המחקר עולה כי בחולים המקבלים טיפול כימותרפי וקרינתי קיימת שכיחות גבוהה של סיבוכים על-רקע הטיפול.
Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2009;135:1209-1217.
לידיעה במדסקייפ