מאת ד"ר בן פודה שקד
ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון מרץ של ירחון Archives of Otolaryngology: Head and Neck Surgery עולה כי רדיותרפיה בתר-ניתוחיות משפרת שרידות בצורה משמעותית בקרב חולים עם שלב T מוקדם של סרטן חלל הפה מסוג קרצינומה של תאי קשקש (Squamous cell carcinoma, SCC) ובלוטת לימפה חיובית בודדת.
לדברי החוקרים, גם עבור גידולים ראשוניים קטנים של חלל הפה, קיומה של בלוטת לימפה חיובית בודדת עשוי להוות התוויה להציע רדיותרפיה, על אף השלב המוקדם באופן יחסי של הגידול. לדבריהם, הדבר נכון במיוחד בגידולים בשלב T2 של הלשון ורצפת הפה. במחקר נכללו למעלה מ-1,500 חולים אשר נותחו בין השנים 1983 ו-2004.
החוקרים מצאו כי חולים שקיבלו רדיותרפיה בתר-ניתוחית הראו שרידות כוללת טובה יותר בתום חמש שנים (54.2% לעומת 41.4%). לדבריהם, התועלת הרבה ביותר נצפתה בקרב חולים עם גידולים ראשוניים בשלב T2 (48.8% לעומת 32.5%),בעוד שההבדל בשרידות באלו עם גידול בשלב T1 (63.4% לעומת 56.5%) לא הגיע לכדי מובהקות סטטיסטית.
בנוסף, מדווחים החוקרים כי רדיותרפיה אדג'ובנטית הייתה יעילה במיוחד בגידולים בשלב T2 של הלשון (עבורם נצפה שיפור בשרידות לחמש שנים מ-37.9% ל-52.3%) ורצפת הפה (מ-17.7% ל-39.9%). ביחס ליתר האתרים שנבדקו, רדיותרפיה אדג'בנטית לא הייתה קשורה בשיפור משמעותי בשרידות הכוללת בתום חמש שנים.
החוקרים מוסיפים כי שיעור השרידות הספציפי-לסיבה עמד על 64.3% בחולים שטופלו בניתוח בלבד, לעומת 72.1% באלו שעברו הקרנות בנוסף.
על אף שנראה כי המדובר בתוצאות מעודדות, מציעים החוקרים, קיים עדיין צורך בהמשך המחקר בשאלה זו בעבודות רב-מרכזיות גדולות או במאגרים מפורטים יותר ומבוססי-אוכלוסיה, תוך תקנון לגורמים פתולוגיים פרוגנוסטיים נוספים.
Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2010;136:225-228
לידיעה במדסקייפ