בעוד שכאב ראש הוא נפוץ ביותר והסימפטום הראשון בטרומבוזיס בוריד צרברלי (CVT), תוצאות מחקר חדש מציעות כי כאב ראש מבודד עלול להיות במקרים נדירים הסימן הקליני היחיד ל-CVT.
החוקרים בדקו את המאפיינים של החולים בהם כאב ראש היה הסמן היחיד ל-CVT.
המחקר, שפורסם בגיליון אוגוסט של Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, היה מבוסס על קוהורט פרוספקטיבי של 123 חולים עם CVT שאושפזו בין 1999-2004. כל הנבדקים עברו הערכה נרחבת וקיבלו הפרין ולאחריו אנטיקואגולנטים אורלים. החוקרים קיבלו תיאורים מפורטים של כאב הראש, כולל אופן ההתחלה, מיקום, עוצמה, דפוס והתפתחות.
החוקרים דיווחו כי כאב ראש היה הסימן היחיד ל-CVT ב-17 חולים. תחילת כאב הראש היתה מתקדמת ב-11 חולים (65%), אקוטית ב-3 (17.5%), ורועמת ב-3 (17.5%). כאב הראש היה מתמשך ב-15 חולים (88%), דיפוזי ב-4 ויונילטרלי ב-13.
כאב הראש נשאר מבודד לעיתים קרובות בטרומבוזיס של סינוס לטרלי, בעוד שבטרומבוזיס של סינוס סגיטלי עליון כאב הראש היה קשור לסימנים של יתר לחץ דם אינרטרקרניאלי, ליקויים פוקלים או הפרעות במודעות. עם זאת, 4 חולים עם טרומבוזיס של סינוס סגיטלי הראו כאב ראש מבודד.
לא נצפו גורמי סיכון ספציפים, ולא נמצא דפוס ספציפי של כאב ראש. לכל החולים היתה התפתחות חיובית.
היישום החשוב ביותר לפרקטיקה קלינית הוא שבחולים עם כאב ראש מבודד (במיוחד אם כאב זה אינו רגיל בחולה, יונלטרלי ומתקדם או רועם), יש לשקול טרומבוזיס ורידי.
בחולים אלו, CT רגיל לא שולל CVT (כפי שנראה ב-40% מהמקרים). לכן, חולים עם כאב ראטש לא רגיל וסקירת CT תקינה יש לבדוק עם MRI צרברלי.
החוקרים ציינו כי CVT הוא מצב שנמצא בתת אבחון ויש לעשות מאמצים נוספים בכדי להבין טוב יותר את הפתופיזיולוגיה וההיסטוריה של המחלה.
הפרוגנוזה של CVT בחולים עם כאב ראש מבודד בפי שהושווה לחולים עם סימנים אחרים של CVT, כמו התקפים אפילפטים, ליקויים פוקלים ועוד, זקוקים למחקר נוסף. עד היום לא ברור אם טרומבוזיס בסינוס לטרלי הוא רק הסימן ההתחלתי לתהליך הטרומבוטי אשר עלול להתרחב לסינוסים נוספים, או האם הוא מייצג צורה 'שפירה' של CVT.
J Neurol Neurosurg Psychiatry 2005;76:1084-1087
לידיעה במדסקייפ