מאת ד"ר עמית עקירוב
במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Viral Hepatitis מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, בו ביקשו לבחון את גורמי הסיכון המנבאים התפתחות HCC בחולים עם זיהום בנגיף HCV, תחת טיפול תרופתי, מהן עולה כי ישנה חשיבות לגיל ומין החולים וכן לתגובה לטיפול.
טיפול משולב ב-Peg-IFN (Pegylated Interferon) עם Ribavirin הינה גישה יעילה בחולים עם זיהום בנגיף HCV (Hepatitis C Virus) ורמות תקינות של ALT (Alanine Aminotransferase). עם זאת, עדיין לא ברור אם הסיכון לממאירות מסוג HCC (Hepatocellular Carcinoma) קטן בחולים עם תגובה נגיפית.
במחקר הנוכחי, היארעות ממאירות מסוג HCC נבחנה ב-809 חולים עם רמות ALT של עד 40 יחידות למ"ל, שטופלו במשלב PEG-IFN Alpha-2b ו-Ribavirin עם מעקב למשך 36.2 חודשים.
מניתוח רב משתנים בחולים עם רמות תקינות של האנזים עלה כי הסיכון להיארעות HCC היה נמוך משמעותית בחולים עם תגובה נגיפית ממושכת או הישנות, בהשוואה לחולים ללא תגובה לטיפול (יחס סיכון של 0.16 בהשוואת חולים עם תגובה נגיפית ממושכת לחולים ללא תגובה לטיפול, יחס סיכון של 0.037 בהשוואת חולים עם הישנות לעומת חולים ללא תגובה לטיפול). גורמי סיכון אחרים כללו גיל מבוגר (65 שנים ומעלה לעומת מתחת ל-60 שנים, יחס סיכון של 6.0; גיל של 60-64 שנים לעומת מתחת ל-60, יחס סיכון של 3.2) ומין זכר (יחס סיכון של 3.9).
מבין 176 חולים עם רמות ALT של עד 30 יחידות למ"ל, רק חולה אחד פיתח HCC ולא זוהו גורמי סיכון משמעותיים הקשורים בהתפתחות HCC.
החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול אנטי-ויראלי בחולים עם זיהום בנגיף HCV ורמות ALT תקינות עשוי להביא להפחתת ההיארעות של ממאירויות מסוג HCC בחולים המגיבים לטיפול, בפרט חולים מבוגרים ומין זכר. יש לבחון היטב את ההתוויה לטיפול אנטי-ויראלי בחולים עם רמות ALT של עד 30 יחידות למ"ל.
J Viral Hepat. 2014;21(5):357-365
לידיעה במדסקייפ