מאת מערכת אי-מד
מחקר חדש מ-JAMA מדווח כי מטופלים עם הפטיטיס C (להלן HCV) אשר השיגו תגובה וירולוגית ממושכת נהנים מתוחלת חיים דומה לזו של האוכלוסייה הכללית.
החוקרים מציינים ברקע כי כ-3 מיליון איש בארה''ב נגועים באופן כרוני ב-HCV . תוחלת החיים של מטופלים אלה פוחתת בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, בעיקר בשל התפתחות שחמת כבד, כשל כבד, וקרצינומה של תאי הכבד . מחקרים קודמים הראו שהסיכון לתמותה מכל סיבה נמוך יותר בין מטופלים עם HCV כרוני ופיברוזיס כבדי מתקדמת במידה והושגה תגובה וירולוגית ממושכת (SVR) , אך ההשוואות נעשו מול מטופלים שלא השיגו SVR . כעת ביקשו החוקרים להשוות את תוחלת החיים של חולי HCV , פיברוזיס, ושחמת עם וללא השגת SVR עם האוכלוסייה הכללית.
החוקרים עשו שימוש בנתונים אודות הישרדות ב- HCV כרוני ופיברוסיס כבד מתקדם מתוך מחקר קודם. החוקרים בחנו את ההישרדות הכוללת שהושגה בכל רמה של תגובה וירולוגית לטיפול ואותה הישוו לפרטים תואמים באוכלוסייה הכללית.
בסה"כ נעשה מעקב אחר 530 מטופלים לאורך תקופה חציונית של 8.4 שנים. המעקב הושלם ב-454 מטופלים (86%) .
הגיל החציוני היה 48 (בטווח 42-56), ו-70% היו גברים, עם השגת SVR ע"י 36% .
13 מטופחים עם SVR נפטרו, כך ששיעור ההישרדות הכוללת היה 91.1% (בטווח 85.5%-96.7%) , אשר לא היה שונה באופן מובהק מההישרדות באוכלוסיה הכוללת התואמת (P = .57).
בניגוד לכך, 100 מטופלים שלא השיגו SVR נפטרו, ושיעור ההישרדות ה-10 שנתי שלהם היה 74% (בטווח 71.6%-79.8%) אשר היה נמוך באופן מובהק בהשוואה לאוכלוסייה הכללית התואמת.
החוקרים מסכמים כי בין מטופלים עם HCV ופיברוסיס או שחמת הכבד, השגת SVR קשורה עם הישרדות דומה לזו של האוכלוסייה הכללית, בעוד שאי השגת SVR קשורה להישרדות פחותה.
לדעת החוקרים, ההישרדות המצוינת בין מטופלים עם מחלות כבד מתקדמות ו-SVR מוסברת בשל הקשר בין SVR והנסיגה בדלקת הכבד והפיברוסיס, הפחתה בלחץ ורידי הכבד, הפחתה של הופעת קרצינומה בכבד וכשל כבדי, כמו גם הפחתה בהופעת סוכרת, מחלת כליות בשלב הסופי, ואירועים קרדיווסקולרים.
החוקרים מציינים שלמרות שמטופלים עם שחמת הכבד ו-SVR עדיין נמצאים בסיכון לקרצינומה בכבד, שיעורי ההיארעות של קרצינומה בכבד נמוכים וההישרדות גבוהה יותר באופן ניכר בהשוואה לאלה שלא השיגו SVR .
החוקרים מציינים מס' מגבלות למחקר בהיותו רטרוספקטיבי ומגבלות המידע אודות האוכלוסייה הכללית שהיו אפשריות להולנד בלבד. עם זאת, הם מציינים שתוחלת החיים בהולנד דומה למדינות אחרות כך שמגבלה זו אינה צפוייה לשפיע באופן משמעותי על התוצאות. בנוסף, הם מציינים שהמטופלים קיבלו טיפול מבוסס אינטרפרון . לכן יש מקום לאשר התוצאות גם בטיפולים ל-HCV ללא אינטרפון שכן טיפולים אלה נמצאים כעת בשימוש נרחב וניתן להשתמש בהם במטופלים עם תחלואה נלווית גדולה יותר ומחלות כבד מתקדמות יותר.