השכיחות של שחמת כבד בחולים עם זיהום כרוני בנגיף HCV (Hepatitis C Virus) עשויה להיות גבוהה פי ארבע בהשוואה להערכות הקודמות, כך עולה מתוצאות מחקר עוקבה חדש, שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology.
שיעור גבוה של חולים עם זיהום בנגיף HCV ועדות בביופסיה לשחמת כבד אינם מסווגים נכונה לפי קודי ה-ICD-9 ולכן, במחקרי עוקבה השכיות של שחמת כבד נמוכה משמעותית מהמצב בפועל.
ביסוס האבחנה של שחמת כבד עשוי להיות מורכב ובאופן מסורתי דרש ביופסיה של הכבד. עם זאת, פרופיל בדיקות מעבדה, הכולל תפקודי כבד וספירת טסיות וקרוי FIB-4 (Fibrosis-4) עשוי לספק עשות טובה לנוכחות שחמת כבד ברקע.
החוקרים בחנו את הנתונים אודות חולים שלקחו חלק במחקר CHeCS (Chronic Hepatitis Cohort Study) שטופלו בין השנים 2006-2010 וקבעו אם סבלו משחמת כבד על-בסיס דיווחי ביופסית כבד, אבחנה וקודי פרוצדורה לשחמת כבד או דה-קומפנסציה כבדית, או מדדי FIB-4.
מבין 9,783 החולים שנכללו במחקר, 2,788 (28.5%) אובחנו עם שחמת כבד על-בסיס קריטריוני המחקר. רק ב-661 חולים (7%) נקבעה אבחנת שחמת כבד על-בסיס ביופסיה, בעוד שמדדי FIB-4 זיהו 2,194 מחולי השחמת (22%) . בנוסף, מבין החולים עם שחמת כבד מאושרת בביופסיה, רק ב-356 חולים (54%) תועד קוד ICD-9 המתאים לשחמת כבד ברשומות הרפואיות.
מניתוח רב-משתנים עלה כי גיל מתקדם, מין זכר, מוצא אסייתי או היספאני, זיהום בגנוטיפ 3, זיהום נלווה בנגיף HIV, היסטוריה של טיפול אנטי-ויראלי והתמכרות לאלכוהול, היו קשורים בקשר בלתי-תלוי עם סיכוי גבוה יותר לשחמת כבד (p<0.05). מנגד, כיסוי ביטוח רפואי פרטי, זיהום בגנוטיפ 2 ומוצא שחור לוו בסיכון מופחת לשחמת כבד.
מהממצאים עולה כי ב-50% מהחולים עם שחמת כבד על-בסיס ביופסיה אין תיעוד של האבחנה לפי סיווג ICD-9.
Am J Gastroenterol 2015
לידיעה במדסקייפ