הטיפול בתכשירים בעלי פעילות ישירה כנגד HCV (Hepatitis C Virus) אינו מלווה בעליה בסיכון לסרטן כבד מסוג HCC (Hepatocellular Carcinoma) בחולים עם שחמת כבד, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר חדש, שפורסם בכתב העת Gastroenterology.
החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ANRS CO12 CirVir להשוואת היארעות HCC בחולים עם שחמת כבד, אשר קיבלו טיפול אנטי-ויראלי בעל פעילות-ישירה, בהשוואה לחולים שטופלו באינטרפרון. הם אספו נתונים אודות 1,270 חולים עם שחמת כבד מפוצה על-רקע HCV, מוכחת היסטולוגית, אשר גויסו בין 2006 ועד 2012 מ-35 מרכזים בצרפת. למטרות תיאוריות, החולים סווגו לפי הקטגוריות הבאות: חולים שקיבלו טיפול אנטי-ויראלי בעל פעילות ישירה (336 חולים); חולים אשר השיגו תגובה נגיפית ממושכת לאחר טיפול מבוסס אינטרפרון (495 חולים), או חולים שמעולם לא קיבלו טיפול אנטי-ויראלי בעל פעילות-ישירה ומעולם לא השיגו הפוגה נגיפית ממושכת לאחר טיפול באינטרפרון (439 חולים).
החולים נכללו בתכניות מעקב HCC על-בסיס בדיקות אולטרה-סאונד כל שישה חודשים, וכן תיעדו החוקרים נתונים ביולוגיים.
מהתוצאות עולה כי בהשוואה לחולים עם תגובה נגיפית ממושכת לאחר טיפול המבוסס על אינטרפרון, חולים שקיבלו טיפול בעל פעילות אנטי-ויראלית ישירה היו מבוגרים יותר, עם שיעור גבוה יותר של סוכרת או יתר לחץ פורטאלי וההפרעה בתפקוד כבד הייתה חמורה יותר.
שיעורי ההיארעות המצטברים לאחר שלוש שנים של HCC עמדו על 5.9% בחולים לאחר טיפול אנטי-ויראלי בעל פעילות-ישירה, 3.1% בחולים שהשיגו תגובה נגיפית ממושכת בעקבות טיפול מבוסס אינטרפרון ו-12.7% בחולים שלא השיגו תגובה נגיפית ממושכת (יחס סיכון לא-מתוקן ל-HCC של 2.03, p=0.030 בהשוואת טיפול אנטי-ויראלי בעל פעילות ישירה אל מול חולים שהשיגו תגובה נגיפית ממושכת בעקבות טיפול מבוסס אינטרפרון).
מאפייני HCC היו דומים בין הקבוצות. בקרב חולים עם HCC, קבוצת המטופלים בטיפול אנטי-ויראלי בעל פעילות ישירה השלימו בדיקות סקר ל-HCC לעיתים פחות קרובות, בהשוואה לשתי הקבוצות האחרות. לאחר ניתוח סטטיסטי, החוקרים לא מצאו עליה מובהקת סטטיסטית בסיכון ל-HCC על-רקע טיפול אנטי-ויראלי בעל פעילות ישירה (יחס סיכון של 0.89, p=0.73).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי העליה שתוארה בהיארעות HCC בחולים עם שחמת כבד, אשר קיבלו טיפול אנטי-ויראלי בעל פעילות ישירה, בהשוואה לחולים שהשיגו תגובה נגיפית ממושכת בעקבות טיפול מבוסס אינטרפרון עשויה לנבוע מהבדלים במאפייני החולים והיקף בדיקות סקר פחות אינטנסיבי.
Gastroenterology 2018
לידיעה במדסקייפ