מאת ד"ר עמית עקירוב
שילוב Ribavirin עם Peginterferon הביא לעליה של יותר מפי שתיים בשיעורי תגובה נגיפית ממושכת בילדים עם זיהום כרוני בנגיף HCV (Hepatitis C Virus), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהדורת פברואר של Gastroenterology.
לדברי החוקרים, בילדים עם זיהום בנגיף HCV נדרש שילוב Peginterferon עם Ribavirin לצורך סילוק נגיפי אופטימאלי. ההמלצות לטיפול בילדים עם זיהום HCV מבוססות על מחקרים במבוגרים, למרות שייתכן והיעילות והבטיחות של טיפולים אלו שונים בילדים.
במסגרת המחקר חולקו באקראי 55 חולים לטיפול ב-Pegylated Interferon Alfa-2a (180 מיקרוגרם, במתן בזריקה תת-עורית, אחת לשבוע) ו-Ribavirin (במינון 15 מ"ג לק"ג, בשני מינונים יומיים), כאשר 59 ילדים טופלו ב- Peginterferon ופלסבו, למשך 48 שבועות.
תגובה וירולוגית ממושכת, המוגדרת בנוכחות רמות לא-מדידות בדם של HCV RNA למשך לפחות 24 שבועות לאחר הפסקת הטיפול, תועדה ב-29 ילדים בקבוצת הטיפול המשולב (53%), בהשוואה ל-12 ילדים בקבוצת הטיפול ב- Peginterferon ופלסבו (20.3%).
מהמחקר עולה כי הארדיקציה של הנגיפים נותרה למשך השנתיים בהן עקבו החוקרים אחר הילדים. החוקרים ממליצים לעקוב מקרוב אחר ילדים המטופלים בשילוב זה, בעיקר להערכת נויטרופניה, הדורשת התאמת המינון.
כמעט כל הילדים סבלו מכאבי ראש, תסמינים דמויי-שפעת ותופעות לוואי במערכת העיכול. ספירת התאים הלבנים והנויטרופילים צנחה, ביחד עם רמות המוגלובין, אך שבו לרמות הבסיסיות לאחר סיום הטיפול. הפחתת מינון Peginterferon או Ribavirin נדרשה לעיתים קרובות אך לא השפיעה על שיעורי התגובה הממושכת באף אחת מהקבוצות.
החוקרים מסכמים וכותבים כי מהתוצאות עולה כי בילדים עם זיהום כרוני בנגיף HCV אין מקום לטיפול מונותרפי ב- Peginterferon. שיעורי התגובה במחקר היו דומים לשיעורים שתועדו במחקרים לא-מבוקרים להערכת Peginterferon ו-Ribavirin בילדים והיו דומים לשיעורים שדווחו במבוגרים.
Gastroenterology. 2011;140:450-458
לידיעה במדסקייפ