מאת ד"ר אולה קראסיק
ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון יוני של כתב העת Archives of Surgery עולה כי טיפול אנטי-וירלי נמצא כמשפר פרוגנוזה במטופלים לאחר hepatectomy בשל HCC על רקע HBV אשר לא טופלו בטיפול אנטי-וירלי בעבר.
במחקר פרוספקטיבי זה בדקו החוקרים האם טיפול אנטי-וירלי משפר פרוגנוזה לאחר hepatectomy במטופלים עם HCC (או hepatocellular carcinoma ) עם HBV (או hepatitis B virus ) כרוני, אשר לא טופלו בעבר בתרופות אנטי-וירליות.
סך של 136 מטופלים עברו hepatectomy בשל HCC על רקע HBV בין השנים 2003-2007 במרכז בו בוצע המחקר. מתוכם, 42 קיבלו טיפול אנטי-וירלי לאחר הניתוח (קבוצת הטיפול), בעוד ש-94 לא קבילו טיפול זה (קבוצת הביקורת). קבוצת הטיפול וקבוצת הביקורת היו דומות מבחינת דמוגרפיה של המטופלים, תפקודי כבד טרם הניתוח, מאפייני הגידול, ותפקודי כבד בזמן חזרת הגידול.
החוקרים מצאו כי ההשרדות ללא מחלה (disease-free survival ) וכן ההשרדות הכוללת היו ממושכות יותר בקבוצת הטיפול בהשוואה לקבוצת הביקורת. ההשרדות הכוללת לאחר שנה אחת הייתה 88.1% בקבוצת הטיפול, לעומת 76.5% בקבוצת הביקורת. לאחר 3 שנים – 79.1% לעומת 47.5%, ולאחר 5 שנים – 71.2% לעומת 43.5% (P=0.005 ). ההשרדות ללא מחלה לאחר שנה אחת הייתה 66.5% בקבוצת הטיפול לעומת 48.9% בקבוצת הביקורת. לאחר 3 שנים – 51.4% לעומת 33.8%, ולאחר 5 שנים – 51.4% לעומת 33.8% (P=0.05 ).
ריבוד המטופלים לפי דרוג הגידול ונוכחות חדירה וסקולרית מג'ורית הדגים כי טיפול אנטי-וירלי לאחר hepatectomy נתן יתרון השרדותי משמעותי יותר בשלבים I ו-II של הגידול, ללא חדירה לכלי דם.
החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול אנטי-וירלי נמצא כמשפר פרוגנוזה במטופלים לאחר hepatectomy בשל HCC על רקע HBV אשר לא טופלו בטיפול אנטי-וירלי בעבר. הטיפול יעיל במיוחד בשלבים המוקדמים יותר של הגידול הכבדי.
Arch Surg, June 2011
לידיעה במדסקייפ