מאת ד"ר עמית עקירוב
מתוצאות מחקר חדש שפורסמו ב-Journal of the Viral Hepatitis עולה כי הדבקה ורטיקאלית הינה דרך ההדבקה הנפוצה ביותר כיום בנגיף HCV (Hepatitis C Virus) בילדים. עוד עולה מהמחקר על החמרה בשינויים ההיסטולוגיים בביופסית כבד עם הגיל.
המהלך הטבעי של זיהום בנגיף HCV במבוגרים ידוע היטב, אך ישנן פחות עדויות בנוגע לתוצאות המחלה הנגיפית בילדים. במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לערוך סקירה רטרוספקטיבית של חולים שהופנו למרפאת הכבד בבית החולים לילדים בבירמינגהם בין השנים 1991-2008, אם אבחנה של זיהום בנגיף HCV. הסקירה כללה רק ילדים עם בדיקת HCV RNA חיובית ומעקב מינימאלי של שישה חודשים.
מדגם המחקר כלל 133 ילדים . אופן ההדבקה בנגיף היה עירוי נגוע ב-47% מהמקרים, העברה ורטיקאלית ב-49% מהמקרים והשתלה ב-2% מהמקרים. משנת 2000, מרבית המקרים נבעו מהדבקה ורטיקאלית. השיעור הכולל של סילוק ספונטאני של הנגיף עמד על 17.5%, עם שיעורים גבוהים יותר (27%) בקבוצת הילדים שנדבקו בעקבות עירוי דם, בהשוואה לילדים שנדבקו בנגיף עקב העברה ורטיקאלית (27% לעומת 9%).
ב-66 מקרים בוצעה ביופסית כבד בעת האבחנה. לא הייתה עדות לפיברוזיס ב-46% מהילדים, פיברוזיס קלה אובחנה ב-50% מהמקרים ופיברוזיס מתונה-עד-חמורה אובחנה ב-4%. לא נרשמו מקרים של שחמת הכבד.
החוקרים מדווחים על קשר מובהק סטטיסטית בין מדד פיברוזיס ובין גיל מתקדם בעת הביופסיה (p=0.02) ותקופת זיהום ממושכת יותר (p=0.05). שמונים ילדים קיבלו טיפול כנגד נגיף HCV.
שיעורי SVR (Sustained Viral Response) הושפעו מהגנוטיפ של הנגיפים, עם עליה משמעותית בשיעורי התגובה בילדים עם זיהום בגנוטיפים 2 ו-3, בהשוואה לגנוטיפים 1 ו-4.
הדבקה ורטיקאלית מהווה כיום את הדרך העיקרית להדבקה בנגיף HCV בילדים בבריטניה. השינויים ההיסטולוגיים בעת האבחנה הם שינויים קלים בעיקרים, אך חומרת הפיברוזיס עלתה עם הגיל. החוקרים קוראים להשקיע מאמצים לשיפור האבחנה וההפניה של ילדים למרכזים מומחים לטיפול, עוד טרם התפתחות פיברוזיס.
J Viral Hepat. 2011;18(10):e535-e540
לידיעה במדסקייפ